Беременность
и роды

 

 

Виды родов

Стимулирование родов

Обезболивание при родах

Слабость родовой деятельности

Признаки наступления родов

Процесс родов

Первые минуты новорожденного

Разрыв промежности

Подростковая беременность

Родовые травмы

Послеродовое кровотечение

Повторные роды

Недоношенность и переношенность

Послеродовой период

Разрывы промежности относятся к одним из самых частых и распространенных осложнений родов,  возникают приблизительно у 35 % рожениц, первородящие сталкиваются с этой проблемой  чаще в 2-3 раза, чем повторнородящие.

Причинами могут быть:

• уменьшение эластичности мягких тканей у первородящих после 30 лет;
• стремительные роды;
• рубцы в области промежности, оставшиеся после предыдущих родов;тазовое предлежание плода;
• родах головка малыша вставляется не самым меньшим размером;
• крупный плод;оперативное вмешательства в родовую деятельность (вакуум-экстракция плода, наложение щипцов, ручное отделение последа);
• неправильные действия акушера (невыполнение защиты промежности, вывода плечика).

Перед появлением травмы промежности наступают предшествующие признаки, говорящие об угрозе разрыва. Промежность значительно выпячивается, вследствие венозного застоя возникает цианоз, отек тканей, приобретение кожей своеобразного блеска. Без принятия мер, эти явления ведут к  нарушению артериального кровотока, изменению цвета кожи на бледный. На коже сначала возможно  появление трещин, а затем разрыва. С целью избегания травмирования при признаках угрозы разрывов промежности, производится ее разрез — перинеотомия (или эпизиотомия). Перинеотомия — это разрез в направлении к анусу, эпизиотомия — это разрез в сторону от центра промежности. Выполнение разреза промежности возможно по следующим показаниям:

• при угрозе разрыва промежности;
• при острой гипоксии плода (значительном учащении сердцебиения плода, зеленом цвете вод);
• при родах с тазовым предлежанием (для снижения риска травмирования головки, идущей последней;
• при преждевременных родах (с целью облегчения рождения для недоношенного ребенка, так есть вероятность для плода травмирования в родах);
• при лечении.

При разрыве промежности накладываются швы. Небольшие разрывы возможно зашивать под местной анестезией, обширные разрывы — под общим наркозом. Для зашивания обычно используются шелковые или кетгутовые нити. Послеоперационный период требует содержания  поверхности швов в чистоте. Для этого область наложения швов протирается стерильным тампоном и обрабатывается настойкой йода либо раствором перманганата калия. Туалет промежности необходимо проводить после каждого посещения туалета (мочеиспускания либо дефекации). Снимают шелковые швы на 6-ой день, перед этим на 5-ый день после наложения швов родильница должна принять солевое слабительное, чтобы вызвать стул. Период восстановления занимает от 1-ой до 4-х недель, на это время рекомендовано ограничение поднятия тяжестей, избегание долгого сидения.