Диагностика и анализы

 

Зондирование дуоденальное
     
 

Все анализы

 

 

Фото и иллюстрации

Общее описание

 

Фракционное дуоденальное зондирование во многом напоминает зондирование желудка, но при этом осуществляется забор и исследование содержимого двенадцатиперстной кишки, которое по большей части представлено желчью. Данная методика позволяет выявить патологию желчевыводящих путей и место ее локализации.

 

Аудитория риска

 

Аудитория риска

 

Дуоденальное зондирование используется у людей, имеющих вышеуказанные диагнозы или не уточненную патологию со стороны желчевыделительной системы.

 

Подготовка и проведение исследования

 

Подготовка пациента

Исследование дуоденальное зондирование всегда выполняется натощак.

 

Сроки выполнения

 

Сбор материала занимает около 1 часа, то есть суммарное время выделения каждой порции желчи. В дальнейшем материал исследуется в лаборатории. В плановом порядке результат выдается в течение суток. При экстренных ситуациях данное время может быть укорочено.

 

 

Степень риска

 

 Единственное возможное осложнение – рвота, которое не представляет опасности ни для здоровья, ни для жизни пациента.

Методика исследования

 

Проводится дуоденальное зондирование всегда натощак. Так же, как и при желудочном зондировании, здесь используются в случае необходимости растворы анестетиков в аэрозолях для распыления в горло с целью предотвращения рвоты. В двенадцатиперстную кишку устанавливается зонд, длина которого определяется по суммарному расстоянию, измеренному от мочки уха пациента до верхних резцов, а оттуда – до конца грудины. Затем начинается непосредственно дуоденальное зондирование, в ходе которого желчь собирается порциями через каждые 5-10 минут.  Выделение желчи происходит в несколько этапов:

 

I фаза – выделение желчи до введения в организм желчегонных средств. Эта порция желчи называется порцией А.

 

II фаза – временной промежуток, который проходит от введения желчегонного средства до получения желчи, обычно составляет 3-5 минут.

 

III фаза – желчь, выделяемая из желчного протока, общего для печени и желчного пузыря. Обычно 3-5 мл желчи за 3-5 минут

 

IV фаза – желчь из желчного пузыря, которая в течение 20-30 минут выделяется в количестве 20-40 мл. Эта порция называется порцией В.

 

V фаза – последняя. Выделяется желчь из печени, которая идет непрерывно. Эта порция носит название С.

 

Затем осуществляется исследование порций желчи А. В и С: определяются их физические качества, осуществляется осмотр под микроскопом, постановка химических реакций.

Показатели дуоденального зондирования в норме и патологии

 

показатель Характеристика показателя норма Повышение Снижение

Цвет

Цвет желчи определяется наличием в ней желчных пигментов, которые выделяются в просвет кишечника, в первую очередь, билирубина

Порция А золотисто желтая;

Порция В от насыщенно-желтого до коричневого цвета;

Порция С  светло-желтая.

Порция А: темно-желтая при попадании части порции В и массивном распаде эритроцитов; светло-желтая – вирусные поражения печени, цирроз, закупорка желчевыводящих протоков камнем; с примесью крови при травме двенадцатиперстной кишки или опухолевом процессе; зеленая прозрачная – при инфекционных поражениях печени.

Порция В: практические белый цвет при хроническом воспалении, когда слизистая желчного пузыря атрофируется; темная окраска – сгущение желчи в результате застоя.

Порция С: светлая окраска – при циррозе
, вирусном гепатите; темная – массивный распад эритроцитов в крови; зеленый цвет – при инфекциях желчных протоков; примеси крови – при  язве двенадцатиперстной кишки, распаде ее опухоли

Прозрачность

В норме желчь всегда прозрачна. Ее прозрачность может снижаться в результате наличия дополнительных примесей или клеток

Все порции прозрачны

Мутность одной из порций – примеси соляной кислоты из желудка. В порции А – повышенная кислотность в желудке. Хлопья в порции А – дуоденит (воспаление слизистой двенадцатиперстной кишки). В порции В – воспаление в желчном пузыре. В порции С слизь хлопьями – воспаление в желчных ходах, расположенных в толще печени.

рН

рН желчи, в отличие от желудочного содержимого, всегда щелочная, так как ферменты, выделяющиеся поджелудочной железой, наиболее хорошо работают именно в щелочной среде

Порция А – нейтральная

Порции В и С - щелочные

Кислая реакция свидетельствует о воспалении: в порции А – дуоденит; в порции В – холецистит; в порции С – воспаление в печеночных ходах

Желчные кислоты

Желчные кислоты не обходимы для нормально пищеварения, так как являются универсальными биологическими эмульгаторами

А – 17,5-52 ммоль/л

В – 57,2-184,5 ммоль/л

С – 13-57,2 ммоль/л

В порции С: Обменные нарушения, увеличение образования кислот в печени

Снижение функциональных возможностей печени при ее поражениях

Холестерин

Холестерин является нормальной составляющей желчи

А – 1,3-2,8 ммоль/л

В – 5,2 – 15,6 ммоль/л

С – 1,1 – 3,1 ммоль/л

В порциях А и В: холецистит, желчнокаменная болезнь

Снижение функциональных способностей желчного пузыря при его поражении

Билирубин

Билирубин – это желчный пигмент, придающий ей окраску, вещество, являющееся продуктом расщепления гемоглобина

А - <0,25 г/л

В – 2-4 г/л

С 0- 0,25 г/л

Желтуха, связанная с повышенным распадом в крови эритроцитов (гемолитическая), малярия

Желтуха, обусловленная препятствием для оттока желчи (механическая), вирусный гепатит В, желчнокаменная болезнь

Слизь

Появление слизи не только в желчи, но и в любом другом месте организма свидетельствует о развитии воспалительного процесса

отсутствует

Дуоденит,  воспаление желчных путей

-

Эритроциты

Эритроциты могут проникать в желчь только в том случае, если происходит нарушение целостности слизистой оболочки

При травмировании зондом слизистой оболочки часто бывают в нормальной желчи

Повышение количества не представляет диагностической ценности

-

Лейкоциты

Лейкоциты проникают в желчь из сосудов при развитии воспалительного процесса, вызванного микроорганизмами и иными причинами

Отсутствуют

Воспаление, в зависимости от порции, желчного пузыря или желчных протоков, дуоденит

-

Опухолевые клетки

Специфический показатель опухолей

Отсутствуют

Опухолевый процесс

-

Кристаллы холестерина

Кристаллы холестерина образуются в желчи только в той ситуации, если данное вещество присутствует в ней в избытке

Отсутствуют

Желчнокаменная болезнь

-

Яйца гельминтов, простейшие

Специфический признак соответствующих патологий желчной системы

Отсутствуют

Соответствующее паразитарное заболевание

-

 

Способы оценки результата анализа

 

В начале в лаборатории в каждой порции желчи исследуются ее физические качества. Затем осуществляется химическое исследование, в ходе которого используются специальные тест-полоски. В завершение осуществляется рассмотрение осадка под микроскопом. При необходимости также осуществляется бактериологическое исследование, когда подозревается поражение теми или иными микроорганизмами.

Дуоденальный зонд
Какие заболевания диагностирует

 

Какие заболевание диагностирует

 

В клинике дуоденальное зондирование применяется в первую очередь для диагностики таких заболеваний, как дискинезия желчевыводящих путей, острый и хронический холецистит, желчнокаменная болезнь, паразитарные инфекции желчевыводящей системы и т. д.

 
 
 
5111 резидентов
1375 мед.учреждений
14270 врачей и экспертов
1682 болезней
4252 ответов
205 сообществ
1073 лекарств
Болезни:  
А Б В Г Д Ж З И К Л М Н О П Р С Т У Ф Х Ц Ч Ш Щ Э Я

Спасибо за направление сообщения в Medclub.
Мы ответим Вам при первой возможности.
Команда Medclub

Сообщение в Medclub

 

Ваш E-Mail*:
Ваше имя:
Ваше
сообщение*:

Спасибо за направление приглашия Вашему другу.
Команда Medclub

Пригласить друга

 

Ваш E-Mail*:
E-Mail
Вашего друга*:
Ваше имя:
Ваше
сообщение*:
Оставьте свой отзыв

 

Ваше имя:
Ваш e-mail:
Ваш отзыв:
Последние отзывы (Всего 18 отзывов)

 

1234

03.01.2012 | Станислав
"Всю команду Медклаба поздравляю с Новым годом! Спасибо за интересный сайт! Желаю успешного развития!! "
13.12.2011 | Анна
"Спасибо, всё очень нравится! Попала к вам на сайт случайно и оказалось - не зря! Очень полезный сайт)"
23.11.2011 | Борис Вадленович
"Здравствуйте! Задал вопрос врачам на разных порталах. Был приятно удивлен получить ответ от вашего врача в течение пару минут!!! Очень оперативно! Можно ли связаться с этим врачом напрямую? С уважением, Борис Вадленович"

 

Ответ: Борис Вадленович, добрый день. Спасибо за отзыв. Мы стремимся максимально быстро отвечать на вопросы. К сожалению, общение с врачами осуществляется только через модуль Вопросы врачам или МедСообщества - это дает возможность другим посетителям портала Medclub прочитать Ваш вопрос и ответ врача - что важно для обмена опытом между посетителями по диагностике и лечению определенного медицинского состояния. С уважением, Команда Medclub.ru

21.11.2011 | Валентина
"Спасибо за полезную информацию! Очень помогли! Валя"

 

Ответ: Валентина, спасибо за отзыв! Мы постараемся не разочаровывать Вас и в будущем! Всегда рады видеть Вас на нашем портале. Команда Medclub.ru

15.11.2011 | Ирина Новикова
"Здравствуйте! Было бы здорово не только осуществлять поиск врачей, но иметь возможность записываться к ним на прием! Ирина"

 

Ответ: Ирина, спасибо за комментарий. Сейчас мы работаем над программой, с помощью которой можно будет записаться на прием к врачу. Команда Medclub


Спасибо за направление сообщения в Medclub.
Мы ответим Вам при первой возможности.
Команда Medclub

Сообщение в
техническую поддержку Medclub

 

Ваш E-Mail*:
Ваше имя:
Ваше
сообщение*:
© 2008—2019 Medclub.ru. Все права защищены.
При использовании материалов сайта ссылка на www.medclub.ru обязательна.

Medclub.ru не даёт медицинских консультаций и не оказывает медицинских услуг. Материалы этого сайта предназначены исключительно для информационных целей и не могут рассматриваться как медицинский совет или заменять посещение врача для получения профессиональной медицинской консультации. Посещая этот сайт и используя информацию, размещенную на нём, вы соглашаетесь с Условиями сайта, а также с Политикой конфиденциальности.

Система Orphus Разработка сайта