Диагностика и анализы

Все анализы

 

Анализ кала (копрограмма)Анализ кала (на глистов)Анализ кала (на дисбактериоз) Анализ кала (на панкреатическую эластазу)Анализ кала (на простейшие)Анализ кала (на скрытую кровь)Анализ кала (на углеводы)Анализ кала (на энтеробиоз) Соскоб из прямой кишки

 

Фото и иллюстрации

Микроскопия кала Источник: allnaturalscript.com

Общее описание

В сутки в организм человека в среднем поступает около 450-500 г углеводов. Расщепление и всасывание углеводов начинается еще в ротовой полости под действием фермента амилазы, содержащегося в слюне. На этом этапе всасывается незначительное количество углеводов. Дальнейшее расщепление происходит в верхних отделах кишечника посредством амилазы, содержащейся в соке поджелудочной железы. Под ее действием крупные молекулы углеводов, прежде всего крахмала, постепенно расщепляются до дисахаридов, состоящих из двух моносахаров. Дисахариды подвергаются пристеночному расщеплению на слизистой оболочке кишечника, после чего моносахариды всасываются и включаются в метаболизм.

При некоторых состояниях наблюдается дефицит панкреатических ферментов, чаще всего при хроническом панкреатите. В этом случае не происходит должного расщепления тяжелых углеводов, они не всасываются, продвигаются дальше по кишечнику, подвергаются брожению, выделяются вместе с калом. Такое состояние называют амилореей. Еще один механизм нарушения утилизации углеводов связан с повреждением слизистой оболочки кишечника и, соответственно, неэффективностью пристеночного пищеварения. Немаловажным является ускорение продвижения пищевых масс по кишечнику, при котором переваривание углеводов становится неполным.

Аудитория риска

Анализ кала на углеводы должен проводиться у больных с нарушенным пищеварением, при частых упорных поносах с резким неприятным запахом, непереносимости пищевой нагрузки, потере массы тела и т.д.

Подготовка и проведение исследования

Утром больной проводит сбор кала и доставляет его в лабораторию. Сбор проводится в специальную герметичную емкость с помощью ложечки-шпателя. Лаборант оценивает внешние характеристики исследуемого материала, наличие признаков бродильного процесса (кал при этом может быть пенистым, жидким). Запах кала в случае прогрессирования бродильных процессов обычно становится кислым.

Образец кала небольших размеров растирается на предметном стекле и окрашивается двойным йодным раствором Люголя (он содержит в определенных пропорциях йод, калия йодид и воду). При данном варианте окрашивания наиболее хорошо идентифицируются непереваренные углеводные фрагменты в виде крахмальных зерен синего или фиолетового цвета. Крахмальные зерна, также видны в неокрашенном (нативном) препарате, но их идентификация может быть затруднена. Зерна крахмала имеют вид округло-овальных образований. Косвенно судить о бродильном процессе при амилорее (нарушении усваивания углеводов) может кислая реакция кала, определяемая с помощью индикаторных бумажек.

Как сопутствующее состояние при выраженной амилорее нередко наблюдается выявление большого количества йодофильной флоры. Данные микроорганизмы окрашиваются йодным раствором Люголя, их присутствие отражает активность бродильных процессов из-за недостаточности расщепления углеводов в верхних отделах кишечного тракта. При этих процессах изменяется состав нормальной микрофлоры кишечника, появляются патологические виды, ухудшаются пищеварительные процессы, данное состояние носит название дисбактериоза.

Методы исследования

Анализ кала на углеводы проводится с помощью специального окрашивания с последующей микроскопией. До микроскопии изучаются видимые свойства кала, позволяющие заподозрить амилорею (выделение с калом большого количества непереваренных углеводов).

Показатели

Гастроэнтерология   Недостаточность лактазная Панкреатит хронический

Какие заболевания диагностирует

Анализ кала на углеводы, прежде всего, может диагностировать недостаточность панкреатической амилазы, наблюдающуюся при поражении поджелудочной железы и являющуюся составной частью симптомов мальабсорбции и мальдигестии (нарушения всасывания и пищеварения в целом).