Абстинентно-похмельный синдром

Лечение и профилактика

Интенсивную терапию алкогольного абстинентного синдрома начинают сразу и комплексно – к капельному введению солевых растворов или глюкозы, назначаемых с целью детоксикации (выведения ядов), добавляются седативные средства (обычно реланиум 2-4 мл),  витамины, гипотензивные средства (снижающие давление), в конце капельницы – мочегонные (лазикс 2-4 мл). Для детоксикации вводятся также тиоловые препараты-антидоты: унитиол 5% 5-10 мл или тиосульфат натрия 30% 5-10 мл. В капельницу добавляется панангин как источник калия и магния для восстановления электролитного баланса. В ряде случаев еще до назначения капельницы пациенту для облегчения состояния дают однократно смесь Попова (30-50 г спирта, разведенного в 0,5-1 стакане воды с добавлением 0.3-0.4 фенобарбитала).                                        

Седативная (успокаивающая) терапия обязательно назначается всем больным с абстинентно-похмельным синдромом. Препараты подбираются индивидуально с учетом состояния больного. Цель их назначения – достичь легкой сомнолентности (сонливости). Выбирают, как правило, препараты бензодиазепинового ряда: диазепам (седуксен, реланиум) 2-4 мл, оксазепам, лоразепам. Дозы при тяжелом состоянии больного должны быть максимальными. При сильном психомоторном возбуждении (опасность начала белой горячки) и неэффективности бензодиазепинов – галоперидол 5-10 мг внутривенно. Показаны противосудорожные препараты: карбамазепин (финлепсин) – это препарат выбора при алкогольном абстинентном синдроме. Хороший эффект у препарата флюанксол (60-80 мг 2-3 дня) – он дает спокойный сон длительностью до 11-19 часов и ослабляет компульсивное влечение к алкоголю.

Борьба с набуханием и отеком мозга – дегидратация, то есть выведение лишней жидкости. Метод форсированного диуреза («промывания» организма) заключается в следующем. Больному на фоне внутривенного капельного введения жидкости (например, физиологического раствора – 0,9% раствора хлористого натрия) дается мочегонное средство: маннитол, мочевина или лазикс. Вводить надо какой-либо один из этих препаратов (два и более давать одновременно нельзя!) при условии строгого контроля вводимой и выводимой жидкости. Этот метод противопоказан при почечной и сердечной недостаточности, при злокачественных новообразованиях.

Всем больным непременно назначают витамины: по одним авторам «витамином номер один» является витамин В₁ – тиамин (до 100-200 мг); по другим данным, главным принципом витаминотерапии должно быть введение больших доз В₆ – пиридоксина (до  20 мл 5% раствора) как вещества, являющегося в организме предшественником эндогенного этанола. Обязательно назначение аскорбиновой кислоты по 5-6 мл, никотиновой кислоты  2 мл, фолиевой кислоты (противосудорожные средства снижают ее уровень).

По показаниям даются сердечные, гипотензивные средства, обезболивающие. Поскольку в интенсивную терапию включаются разнообразные вещества разных групп в ударных дозах, обязательно надо учитывать сочетаемость препаратов. Так, смесь Попова ни в коем случае нельзя сочетать с анальгетиками, содержащими парацетамол: со спиртом парацетамол образует так называемые «летальные соединения», может наступить резкое ухудшение состояния и даже смерть.