Ахалазия кардии

Лечение

Консервативное лечение считается эффективным лишь на начальном этапе развития болезни и предполагает устранение или уменьшение к минимуму дисфагии, предотвращение болевых ощущений в области пищевода, нейтрализацию воспаления его слизистой оболочки. Традиционные медикаментозные средства для лечения - коринфар и его аналоги. Эти лекарственные препараты из группы антагонистов кальция в состоянии снижать тонус нижнего сфинктера и интенсивность перистальтики пищевода. Рекомендуется сублингвальный приём коринфара, т.е. помещение таблетки под язык, за полчаса до приёма пищи. Для расслабления гладкой мускулатуры пищевода также сублинвально могут использоваться нитраты, например, нитроглицерин или нитросорбид. При повторяющихся спастических болях применяется внутримышечное введение спазмолитиков. В сочетании с лечебной диетой медикаментозная терапия облегчает течение заболевания.

Диета при ахалазии кардии предусматривает пожизненное дробное питание блюдами с минимальным химическим, механическим и термическим воздействием на стенки пищевода. Оптимальны для употребления блюда жидкой, желе- и кашеобразной консистенции: слизистые супы, яйца всмятку, мясное суфле, жидкие протертые каши, сливки. Облегчают поступление пищи в желудок несколько сильных глотков тёплой жидкости после еды. Больному следует уединяться во время еды, пытаясь найти оптимальную позу для проглатывания пищевого комка, например, наклонять назад шею или выгибать грудь.

Интрасфинктерное введение ботулинического токсина способствует  значительному уменьшению выраженности симптомов заболевания, расслаблению мышц нижнего сфинктера в пищеводе. К сожалению, клинический эффект после инъекции имеет кратковременный характер и сохраняется не более одного года. Не обеспечивает стойкий лечебный эффект и процедура кардиодилатации, при которой с помощью пневмобаллона искусственно расширяется кардиальное отверстие желудка. Недостаточное расширение мускулатуры нередко заставляет прибегать к повторным кардиодилатациям с большим диаметром баллона.

В качестве хирургического лечения традиционно используется малотравматичная эндоскопическая коррекция ахалазии кардии или модифицированная миотония по методике, разработанной Геллером. Оба типа оперативных вмешательства позволяют сохранить связочный аппарат больного и полностью устранить явление дисфагии. В ходе операции больному производится продольный боковой разрез мышц нижнего сфинктера.

Одновременное проведение антирефлюсной операции позволяет предотвратить появление и развитие желудочно-пищеводного рефлюкса с забросом кислых масс из желудка в пищевод, как наиболее частого осложнения после хирургического лечения ахалазии кардии. Другие осложнения несвоевременного лечения этого доброкачественного, но опасного для жизни заболевания - перфорация стенок пищевода, внутренние кровотечения, кахексия (полное истощение), медиастинит (воспаление клетчатки средостения) и рак пищевода.