Аппендицит острый

Проявления и симптомы

Основу клинической симптоматики при остром аппендиците составляют боль в подвздошной области справа и нарушения функции кишечника. Начинается заболевание остро, обычно больные ощущают боль в подложечной области, возникает тошнота, может быть однократная рвота. Возможно незначительное повышение температуры. Боль в скором времени смещается из подложечной в правую подвздошную область, этот симптом носит название Кохера-Волковича. В начале заболевания может появиться послабление стула, а затем его отсутствие.

Боль значительная по интенсивности, перемена положения тела, ходьба, кашель приводит к ее усилению. При нетипичном положении отростка она может локализоваться внизу живота, в правом подреберье, в области пупка, в поясничной области, отдавать в правое бедро, сопровождаться нарушениями мочеиспускания. Но более типичным является наличие болевой точки между средней и наружной третями линии, которая соединяет пупок с передне-верхней остью правой подвздошной кости или левые и правые передневерхние подвздошные ости.

При развитии осложнений первоначальная боль может усиливаться и распространяться в другие области живота, при развитии перитонита (то есть воспаления брюшины) состояние больных ухудшается, они становятся бледными, заторможенными, учащается дыхание и сердцебиение. В то же время при развитии тяжелой гангренозной формы аппендицита нередко на некоторое время наступает мнимое улучшение самочувствия, сменяющееся тяжелыми проявлениями перитонита.

Нетипично протекает аппендицит у лиц пожилого возраста, детей, беременных женщин. У пожилых пациентов боли имеют низкую интенсивность, мышечное напряжение брюшной стенки слабо выражено, заболевание может проявляться расстройством стула, тошнотой, метеоризмом. У беременных женщин болевые ощущения локализуются выше, чем обычно, за счет смещения отростка маткой, защитное мышечное напряжение также не выражено из-за растяжения передней брюшной стенки. У детей аппендицит нередко маскируется под видом кишечных расстройств, может быть нетипичный болевой синдром.

Осложнения

Без экстренного оказания хирургической помощи у больных аппендицитом часто развиваются такие осложнения, как разлитой перитонит (распространение воспаления по брюшине), формирование гнойника (абсцесса) в области некротизированного отростка, формирование аппендикулярного инфильтрата (то есть спаивание органов брюшной полости в области аппендикса), пилефлебит (тромбирование вен и формирование гнойников в печени), сепсис (генерализация инфекции по всему организму с током крови). Все эти осложнения крайне опасны и могут приводить к летальному исходу.