Аденоматоз толстой кишки

Проявления и симптомы

Клинические проявления заболевания чаще всего проявляются в возрасте от 15 до 19 лет, и к 30-40 годам болезнь без надлежащего лечения переходит  в злокачественную стадию. При агрессивном характере развития заболевания клинические симптомы проявляются уже в 5-летнем возрасте. Для больных с тяжёлой формой аденоматоза толстой кишки характерны множественные полипы во всех отделах толстой кишки, раннее нарушение обменных процессов и малигнизация полипов к 20-летнему возрасту.

Наиболее распространённые симптомы заболевания -  боль в животе, учащенный стул (до 6 раз в сутки) с кровянистыми выделения из заднего прохода. Кровь, как правило, является примесью в жидком или слабооформленном кале, обильные ректальные кровопотери встречаются крайне редко.  Каждому пятому больному с аденоматозом толстого кишечника ошибочно диагностируется дизентерия. И только хроническое течение болезни с сопровождающимися симптомами жидкого стула с кровью заставляет лечащего врача инфекционного отделения заподозрить наличие у больного полипов в кишечнике. Характер боли, её интенсивность, время появления и локализация могут быть различными. Больные нередко жалуются на болезненный дискомфорт в верхних отделах живота, несмотря на наличие аномалии в нижнем отделе пищеварительного тракта.

Сопутствующими симптомами  диффузного полипоза толстой кишки считаются также утомляемость, анемия, общая слабость из-за хронических кровопотерь. Увеличение  числа и размеров полипов приводит к изменениям в абсорбции и секреции толстой кишки. Изменения в самочувствии при классической форме аденоматоза толстой кишки нарастают к 20 годам и часто списываются больными на увеличенные нагрузки от работы или беременности и лактации у женщины. Наличие злокачественных полипов в толстом кишечнике приводит к бледности кожных покровов, повышению температуры тела, сильным болям в  животе и кишечной непроходимости. 

Виды  полипозных синдромов кишечника

Наряду с аномалиями строения кишечника у больных диффузным полипозом часто наблюдаются и другие внекишечные нарушения. Сочетание аденоматоза толстой кишки с другими болезненными симптомами дало основание для разработки специальной классификации полипозных синдромов кишечника. Название этому синдрома зачастую давалось по имени учёного, впервые это заболевание обнаружившего:

• Синдром Гарднера представляет собой сочетание аденоматоза толстой кишки с опухолями мягких тканей  (передней брюшной стенки, межмышечных слоёв спины, плечевого пояса) и доброкачественными костными опухолями черепа.
• Специфика синдрома Пейтца-Егерса состоит в комбинации аденоматоза толстой кишки с пигментацией слизистой губ и щёк. При данном заболевании полипы кишечника имеют меньшую в процентном выражении вероятность малигнизации, но особое строение опухолей, гамартома, предрасполагает больного к кишечным кровотечениям и инвагинациям, т.е. непроходимости кишечника, вызванной внедрением одной части толстой кишки в другую.
• Синдром Олфилда проявляется в сочетании диффузного полипоза кишечника с одиночными или множественными эпидермоидными кистами сальных желез.
• Синдром Тюрко кроме полипов в толстом кишечнике характеризуется наличием злокачественных опухолей нервной системы.
• При синдроме Кронкайта-Канады аденоматоз толстой кишки сопровождается атрофией ногтевых пластин, облысением, пигментацией кожи в области ануса и рта, гипопротинемией. Последнее физиологическое явление представляет собой патологически низкое количество общего белка в крови.
• Синдром Золлингера-Эллисона описан как сочетанное явление аденом толстой кишки и опухолей эндокринных желёз, чаще всего новообразований щитовидной железы.

Зачастую знание комбинаций аденоматоза толстой кишки с другими внекишечными проявлениями позволяет на ранней стадии обследования заподозрить и диагностировать наличие полипов в толстом кишечнике. Ранняя диагностика заболевания обеспечивает лучшую эффективность последующего лечения.

Осложнения

Аденоматоз толстой кишки считается предраковым состоянием кишечника. Отсутствие адекватного лечения может привести к онкологическому заболеванию. У пациентов с диффузным полипозом часто диагностируются десмоидные опухоли или десмоиды на передней брюшной стенке и в забрюшинном пространстве. Этот тип опухоли является наиболее агрессивным с точки зрения роста, и выжидательная тактика в лечении или несвоевременная диагностика заболевания могут привести к огромным размерам десмоида и весу до 20-30 кг. Гигантские  опухоли  с инфильтрацией в близлежащие ткани могут вызвать сдавливание важных органов и сосудов и стать причиной летального исхода пациента.