Синдром алкогольной зависимости

Медицинский глоссарий
   

Проявления и симптомы

 

Как и для всякой зависимости, для алкоголизма характерен так называемый «большой наркоманический синдром». Он включает в себя три связанных между собой синдрома:

 

  • синдром психической зависимости;
    • синдром физической зависимости;
  • синдром измененной реактивности.

 

К ним примыкает синдром последствий (соматических, неврологических и психопатологических). 

 

В целом синдром зависимости при алкоголизме выглядит следующим образом:

 

[рисунок 1]

 

Рассмотрим «ядро» комплекса посиндромно.

 

  1. Синдром психической зависимости проявляется в появлении
  • навязчивого влечения к алкоголю;
  • потребности в психологическом комфорте в состоянии опьянения.

        2.   Синдром физической зависимости – это

  • неодолимое влечение к алкоголю;
  • потребность в физическом комфорте в состоянии опьянения;
  • абстинентно-похмельный синдром.

 

  1. Синдром измененной реактивности включает
  • изменение толерантности;
  • изменение формы потребления алкоголя;
  • изменение картины опьянения.

 

Патологическое влечение к алкоголю

 

Разграничивающим симптомом между бытовым пьянством и началом алкоголизма является появление патологического влечения к алкоголю.

 

Патологическое влечение к алкоголю – это болезненное состояние, главный симптом которого – сильное желание выпить или даже чувство насильственной тяги к приему алкоголя. Это влечение  не контролируется и часто не осознается, а констатируется лишь после употребления спиртного.

 

Патологическое влечение к алкоголю может быть первичным (до приема алкоголя) и вторичным (потребность продолжать алкоголизацию).

 

Портновым и Пятницкой предложены термины «обсессивное» (навязчивое) и «компульсивное» (непреодолимое) влечение. Тип влечения соответствует стадии алкоголизма.

 

Толерантность

 

Толерантность – это переносимая доза алкоголя. Толерантность начинает расти уже на стадии бытового пьянства. Причина роста толерантности – активизация ферментных систем. Достигнув максимума, толерантность останавливается на достигнутом уровне (плато толерантности). Это значит, что ферментные системы напряжены до предела. Затем происходит их истощение – это ведет к снижению толерантности в поздних стадиях алкоголизма.

Максимально толерантность может увеличиться в 6-8 раз.

 

Изменение формы потребления

 

При алкоголизме употребление алкоголя может принимать форму постоянного, периодического или перемежающегося пьянства. 

 

[рисунок 2]

 

Псевдозапои отличаются от запоев тем, что больной может сам «остановиться» из-за ситуационных причин (конфликт в семье, угроза увольнения). Истинные запои – свидетельство истощения защитных (компенсаторных) систем. Произвольно прервать запой больной не может.

 

Перемежающаяся форма пьянства: на фоне ежедневной алкоголизации возникают периоды интенсивного (запойного) пьянства.

 

С циклическими формами употребления алкоголя связан феномен созависимости: вся семья знает ритм алкоголизации больного и подстраивается к нему.

 

Изменение картины опьянения

 

Форма опьянения может быть изменена изначально (у больных с психическими заболеваниями, после черепно-мозговых травм и др.)

 

У больных алкоголизмом картина опьянения трансформируется в ходе болезни. Период эйфории укорачивается и вытесняется злобностью и раздражительностью. Во II-й стадии алкоголизма больной в опьянении конфликтен и агрессивен. В третьей стадии это состояние закрепляется и становится постоянным даже вне интоксикации. В начале болезни картина опьянения зависит от исходных черт личности; со стажем эти черты нивелируются.

 

К изменению картины опьянения можно отнести алкогольные амнезии. 

Они могут наблюдаться в нескольких вариантах.

 

  • Страдает краткосрочная память.
  • «Наркотические амнезии»: забываются финальные эпизоды.
  • Алкогольные палимпсесты («черные дыры»): при опьянении действия целенаправленны, координация не нарушена, но эпизоды («куски») событий выпадают из памяти.
  • Тотальные амнезии.

 

Динамика и симптоматика алкоголизма

 

Развитие алкогольной зависимости зависит от совокупности факторов – биологических, личностных и социальных, которые можно подразделить на благоприятные и неблагоприятные в плане прогноза.

 

[рисунок 3]

 

Формирование алкогольной зависимости имеет стадийность: продром (систематическое или постоянное бытовое пьянство), I-я, II-я и III-я стадии.

 

I стадия (начальная, неврастеническая)

 

  1. Толерантность возрастает до 300-500 мл водки.
  2. Угасают защитные реакции (тошнота, рвота, отвращение к спиртному на следующий день).
  3. Появляются палимпсесты (провалы в памяти).
  4. Навязчивое (обсессивное) влечение: больной ищет повод для выпивки.
  5. В опьянении больной хвастлив или подозрителен, старается унизить окружающих.
  6. Осложнения функциональные, обратимые: астения, утомляемость.
  7. Длительность I стадии различна; некоторые больные всю жизнь остаются на этом этапе. Но чаще он продолжается 5-8 лет (у подростков около 3-х лет).

 

II стадия (наркоманическая)

 

  1. Толерантность нарастает около трех лет и достигает 1,5 – 2 л, иногда больше. На этом уровне она держится 5-7 лет (плато толерантности).
  2. Форма употребления – систематическое или псевдозапойное пьянство.
  3. Меняется картина опьянения: тормозящий эффект алкоголя заменяется стимулирующим. Сон наступает только при высоких дозах алкоголя.
  4. Утрачивается контроль – сначала количественный, а затем и ситуационный.
  5. Появляется компульсивное (непреодолимое) влечение.
  6. Через 1-3 года от начала компульсивного влечения развивается абстинентно-похмельный синдром.
  7. Появляются соматические осложнения со стороны сердечнососудистой системы, печени, желудочно-кишечного тракта.
  8. На этой стадии возникают алкогольные психозы (в основном острые) и начинается деформация личности – от заострения личностных черт до деградации.
  9. Длительность стадии – 10-15 лет.

 

III стадия (исходная, энцефалопатическая)

 

  1. Толерантность снижается.
  2. Потребности в психическом комфорте нет, больной пьет для достижения нормального самочувствия. Стимуляции нет, только легкий тонизирующий эффект.
  3. Форма пьянства – постоянная, запойная или перемежающаяся. Запои истинные, вначале длительные, затем постепенно урежаются и сокращаются. При ежедневном пьянстве больной контролирует свою дозу, так как ее превышение может ухудшить состояние.
  4. Часто такие больные выглядят даже лучше, чем во II-й стадии.
  5. Увеличивается длительность абстинентно-похмельного синдрома.
  6. Возникают хронические психозы, деградация личности (энцефалопатии). Иногда при алкогольной энцефалопатии больные стремятся к оглушению и переходят на суррогаты алкоголя.
  7. Выражены осложнения со стороны периферических нервов (полиневриты) и внутренних органов, особенно при употреблении суррогатов.

Редакция Medclub

07.03.2011

 

Вопросы врачам

Здравствуйте, Константин Иванович. Скажите, где можно закодироваться от алкоголя на всю жизнь? Я кодировался два раза, первый раз на три месяца,
Создана:  07.09.2011 | ANVeret | Россия, Москва  | 
Статус: отвечен (07.09.2011 03:26) Посмотреть ответ
Здравствуйте, Константин Иванович. Хочу поинтересоваться: как официальная наркология относится к проведению лекций в школах? Меня зовут Галина
Создана:  11.04.2011 | Galina_Vikt | Россия, Вологда  |  
Статус: отвечен (11.04.2011 20:09) Посмотреть ответ
Хочу закодировать мужа от алкоголизма, но не знаю, какой метод лучше выбрать, гипноз или «торпеду». Посоветуйте.
Создана:  24.02.2011 | Oksana_N | Россия, Санкт-Петербург  | 
Статус: отвечен (24.02.2011 12:46) Посмотреть ответ

 

Сообщества
Алкогольная зависимость

Цель сообщества: обсудить собственные проблемы или проблемы родных, близких, связанных с постоянным или периодическим приемом алкоголя. Помочь участнику сообщества осознать проблему и принять определенное решение.

Область медицины: Наркология

Тем: 8, участников: 21

Информация выше не является медицинским советом, консультацией или рекомендацией и не должна использоваться для диагностирования, лечения и профилактики заболевания или его симптомов. Обязательно обратитесь к врачу для получения ОЧНОЙ консультации. Не откладывайте такое посещение и не занимайтесь самолечением, которое может привести к тяжелым последствиям для Вашего здоровья!

 
Общее описание болезни Диагностика
5111 резидентов
1375 мед.учреждений
14270 врачей и экспертов
1682 болезней
4252 ответов
205 сообществ
1073 лекарств
Болезни:  
А Б В Г Д Ж З И К Л М Н О П Р С Т У Ф Х Ц Ч Ш Щ Э Я

Спасибо за направление сообщения в Medclub.
Мы ответим Вам при первой возможности.
Команда Medclub

Сообщение в Medclub

 

Ваш E-Mail*:
Ваше имя:
Ваше
сообщение*:

Спасибо за направление приглашия Вашему другу.
Команда Medclub

Пригласить друга

 

Ваш E-Mail*:
E-Mail
Вашего друга*:
Ваше имя:
Ваше
сообщение*:
Оставьте свой отзыв

 

Ваше имя:
Ваш e-mail:
Ваш отзыв:
Последние отзывы (Всего 18 отзывов)

 

1234

03.01.2012 | Станислав
"Всю команду Медклаба поздравляю с Новым годом! Спасибо за интересный сайт! Желаю успешного развития!! "
13.12.2011 | Анна
"Спасибо, всё очень нравится! Попала к вам на сайт случайно и оказалось - не зря! Очень полезный сайт)"
23.11.2011 | Борис Вадленович
"Здравствуйте! Задал вопрос врачам на разных порталах. Был приятно удивлен получить ответ от вашего врача в течение пару минут!!! Очень оперативно! Можно ли связаться с этим врачом напрямую? С уважением, Борис Вадленович"

 

Ответ: Борис Вадленович, добрый день. Спасибо за отзыв. Мы стремимся максимально быстро отвечать на вопросы. К сожалению, общение с врачами осуществляется только через модуль Вопросы врачам или МедСообщества - это дает возможность другим посетителям портала Medclub прочитать Ваш вопрос и ответ врача - что важно для обмена опытом между посетителями по диагностике и лечению определенного медицинского состояния. С уважением, Команда Medclub.ru

21.11.2011 | Валентина
"Спасибо за полезную информацию! Очень помогли! Валя"

 

Ответ: Валентина, спасибо за отзыв! Мы постараемся не разочаровывать Вас и в будущем! Всегда рады видеть Вас на нашем портале. Команда Medclub.ru

15.11.2011 | Ирина Новикова
"Здравствуйте! Было бы здорово не только осуществлять поиск врачей, но иметь возможность записываться к ним на прием! Ирина"

 

Ответ: Ирина, спасибо за комментарий. Сейчас мы работаем над программой, с помощью которой можно будет записаться на прием к врачу. Команда Medclub


Спасибо за направление сообщения в Medclub.
Мы ответим Вам при первой возможности.
Команда Medclub

Сообщение в
техническую поддержку Medclub

 

Ваш E-Mail*:
Ваше имя:
Ваше
сообщение*:
© 2008—2020 Medclub.ru. Все права защищены.
При использовании материалов сайта ссылка на www.medclub.ru обязательна.

Medclub.ru не даёт медицинских консультаций и не оказывает медицинских услуг. Материалы этого сайта предназначены исключительно для информационных целей и не могут рассматриваться как медицинский совет или заменять посещение врача для получения профессиональной медицинской консультации. Посещая этот сайт и используя информацию, размещенную на нём, вы соглашаетесь с Условиями сайта, а также с Политикой конфиденциальности.

Система Orphus Разработка сайта