Болезнь Альцгеймера

Проявления и симптомы

Симптоматика болезни Альцгеймера достаточно разнообразна и проявляется различными нарушениями психических функций.

• Нарушение памяти. Больной забывает привычные вещи, с трудом запоминает новую информацию, всё больше и больше возвращается в своих воспоминаниях в прошлое, отвлекаясь от настоящего.
• Нарушение внимания. Пациент становится рассеянным, ему сложно сосредоточиться.
• Нарушение ориентировки в пространстве и времени. Человек путает последовательность происходящих событий, не может правильно назвать дату и время, свой возраст, не ориентируется в окружающей обстановке, принимает родных и близких за посторонних людей.
• Нарушения речи. Страдающие болезнью Альцгеймера с трудом подбирают слова, чтобы выразить свои мысли, нередко уходят от общения. В особо тяжёлых случаях речь пациента заменяется бессмысленными криками.
• Нарушение двигательной функции. Сначала появляются затруднения в выполнении обычных ежедневных навыков, таких как одевание, умывание. Больным становится сложно пользоваться бытовыми приборами. По мере прогрессирования процесса сознательные действия вытесняются неосознанными, например, человек может бессмысленно блуждать или собирать вещи. На самых последних стадиях болезни такие пациенты требуют постоянного постороннего ухода, так как вся их двигательная активность ограничивается пределами постели и представляет собой набор стереотипных движений.

Личностные изменения. При болезни Альцгеймера меняется характер человека, появляется грубость в отношениях с другими людьми, эгоизм или, наоборот, апатия. При прогрессировании процесса больной перестаёт ориентироваться в собственной личности, не может назвать своё имя и возраст, не помнит важных событий своей жизни. Иногда могут появляться галлюцинации и бред.

Болезнь Альцгеймера начинается постепенно. Первыми проявлениями чаще всего являются нарушения внимания и памяти. Сам больной и его родственники объясняют эти изменения возрастом, поэтому на ранних стадиях к врачу не обращаются. Только после появления выраженных психических нарушений возникает мысль о том, что у больного какое-то серьёзное заболевание.

В зависимости от возраста, в котором возникает патология, выделяют болезнь Альцгеймера с ранним началом и болезнь Альцгеймера с поздним началом. Первая форма заболевания развивается до 65 лет. По-другому её называют пресенильной деменцией альцгеймеровского типа. Вторая форма возникает после 65 лет и обозначается как сенильная деменция альцгеймеровского типа.

Стадии развития болезни Альцгеймера

В течение болезни Альцгеймера выделяют четыре стадии, в соответствии с развитием основных клинических симптомов.

Первая стадия болезни Альцгеймера, предеменция, является по сути преклинической стадией, когда ещё нет явных нарушений. Может наблюдаться ухудшение памяти в виде затруднения в запоминании новой информации, снижение способности к сосредоточению, затруднение в понимании значения слов, а также апатия. Все основные проявления на этой стадии становятся заметны лишь при выполнении сложных ежедневных задач.

Вторая стадия болезни Альцгеймера, ранняя деменция, характеризуется дальнейшим ухудшением памяти и выходом на первый план речевых и двигательных нарушений. Речь замедляется, больной как будто подбирает слова. Двигательные нарушения не ярко выражены и выглядят как некоторая неловкость при выполнении обычных действий, например, при одевании.

При третьей стадии болезни Альцгеймера, умеренной деменции, все проявления прогрессируют. Нарушается память не только на новую информацию, но и на то, что было в прошлом. Больной может не узнавать родственников, а также теряться в привычной обстановке.  Ещё больше нарушается речь, при разговоре пациент заменяет слова на такие, которые по смыслу не соответствуют теме беседы.  Ухудшается координация движений, так что становится трудно выполнять даже повседневные задачи.  Появляется эмоциональная неустойчивость. Больной то плачет, то становится апатичным, может отказываться от ухода за собой.

Четвёртая стадия болезни Альцгеймера, тяжёлая деменция, практически делает больного инвалидом, который нуждается в постороннем уходе. Возможна полная потеря речи и резкое ограничение движений, вплоть до обездвиживания пациента. Смерть, как правило, наступает из-за присоединившихся осложнений, например, из-за пневмонии.