Анемия детская

Медицинский глоссарий
   
Фото и иллюстрации

Малокровие, Анемия у детей


Общее описание

 

Анемия у детей – это гематологический синдром, характеризующийся снижением гемоглобина и/или эритроцитов по сравнению с возрастной нормой. В течение первых 2-3 месяцев жизни происходит падение концентрации Hb (гемоглобина), которое отражает постепенность приспособления организма ребенка, ведь ранее главная роль в оксигенации тканей плода принадлежала плаценте, а у новорожденных переключение происходит на оксигенацию организма через собственные легкие.

 

Наибольшая  концентрация гемоглобина наблюдается сразу при рождении; уже после первой недели жизни происходит постепенное понижение его концентрации. Самый низкий уровень гемоглобина регистрируется в 3-4-х месячном возрасте. После этого концентрация Hb снова постепенно повышается, начиная с 1 года жизни и до возраста 10-12 лет, резко повышаясь в подростковом периоде. Изменения концентрации гемоглобина в подростковом периоде очень тесно связаны с половым созреванием. Его концентрация до 9 лет практически одинакова для девочек и для мальчиков; однако после 9 лет уровень гемоглобина быстрее повышается у мальчиков.

 

В экономически развитых странах принято ставить диагноз анемии у детей, если гемоглобин определяется в крови менее:

  • 110 г/л - у детей 5-ти летнего возраста;
  • 115 г/л - у детей в возрасте 5-9 лет;
  • 120 г/л - у детей в возрасте 9-12 лет;
  • 120 г/л - у девочек старше 12 лет;
  • 125 г/л - у мальчиков 12-14 лет;
  • 130 г/л - у мальчиков 14-18 лет.

 

Гематологические последствия взаимодействий мать — плод: в течение беременности связь ребенка и матери неразрывна, кровь и костный мозг и плода, и новорожденного подвергаются негативному влиянию при наличии заболеваний у матери. Гемолитическая анемия у новорожденных всегда коррелируется с повышенным уровнем сывороточного билирубина. Дефицит глюкуронилтрансферазы гепатоцитов - главный фактор, приводящий к гипербилирубинемии в течение нескольких первых дней жизни ребенка.

 

Инфекции матери: среди постнатальных инфекций большинство - бактериальные, в то время как плод наиболее часто подвержен воздействию вирусных и протозойных инфекций. К самым опасным относится инфицирование плода на ранних сроках беременности, потому что в это время в патологический процесс могут быть вовлечены многие органы и системы формирующегося ребенка.

 

Воздействие цитомегаловируса относится к наиболее частой причине развития тромбоцитопений, значительных увеличений размеров печени и селезенки, появления желтухи. Анализ костного мозга показывает уменьшенное количество мегакариоцитов. У трети пораженных этим вирусом наблюдаются признаки гемолитической анемии. Тромбоцитопения и анемия могут проявляться после рождения на протяжении многих месяцев.

 

Влияние врожденного токсоплазмоза наиболее часто становится основным при гемолитических анемиях, эозинофилии (до 25 % новорожденных) и тромбоцитопении (до 10 % новорожденных). Влияние врожденной краснухи определяется наличием пурпуры и петехий. У 40-60 % из новорожденных с краснухой наблюдается понижение числа мегакариоцитов в КМ, тромбоцитопения, которая обычно проходит спустя 2 недели после рождения, но встречаются случаи ее рецидивов в течение еще нескольких месяцев. В мазках крови обнаруживают мишеневидные клетки, сфероциты, каплевидные эритроциты, шистоциты.

 

При врожденном сифилисе наиболее характерны анемии с выраженным ретикулоцитозом, гипербилирубинемией, нормобластозом. В то время как тромбоцитопении развиваются редко. Активность вируса герпеса (herpes simplex, герпеса простого) сочетается с ДВС (внутрисосудистым свертыванием) у 50 % зараженных до рождения детей. Характерны признаки гемолитической анемии вследствие фрагментаций эритроцитов. Внутриутробное заражение малярией проявляется лихорадкой, анемией и прогрессирующей желтухой у новорожденного.

 

Плод и только что родившийся ребенок часто могут быть испытывать на себе негативное влияние лекарственных препаратов, употребляемых матерью. Гемолитическая анемия может быть у новорожденных (дефицит Г-6-ФДГ), как результат приема при беременности матерью оксидантных препаратов (сульфаниламидов). Тиазиды, толбутамид, гидралазин, употребляемые при беременности, могут вызывать тромбоцитопению у новорожденных. Употребление во время беременности банального аспирина на протяжении недели перед родами может приводить к нарушениям агрегации тромбоцитов, а также удлинению времени кровотечений, вследствие чего новорожденные имеют риск развития пурпуры, кровотечений из слизистых и кефалогематом.

 

Постгеморрагическая анемия: кровопотери являются основными причинами развития анемий у новорожденных. Принято выделять несколько причин, приводящих к кровотечениям новорожденных:

  • внешние кровотечения (в результате трещины или разрыва пуповины, предлежания плаценты, отслойки плаценты, повреждения плаценты во время операции кесарева сечения);
  • оккультные кровотечения до рождения (плодо-материнское кровотечение, трансфузия крови к близнецу);
  • внутренние оккультные кровотечения (ретроперитонеальные, разрывы печени либо селезенки, кровотечения внутричерепные).

 

Потеря всего 10 % крови новорожденными приводит к нарушениям периферической и центральной циркуляций. Гипотензия проявляется при внезапных кровопотерях, превышающих 20-25 % объема крови. Клиническая картина: бледность кожных покровов, цианоз, нерегулярное дыхание. Концентрация гемоглобина может быть как нормальной, так и слегка пониженной, после чего уменьшается уже в первые часы после рождения. Состав эритроцитов нормальный. Хроническая кровопотеря наименее характерна у новорожденных. Такое явление сопровождается  бледностью, минимальными респираторными и кардиоваскулярными дистрессами, которые усиливаются при сердечной застойной недостаточности. Концентрация гемоглобина понижена; состав эритроцитов характерен для железодефицитных анемий. Плодо-материнские кровопотери наблюдаются у 50 % беременных. Они обычно небольшие и появляются в периоде схваток и родов. Только приблизительно у 1 % всех рожениц плодо-материнские кровопотери превышают 40 мл. Риски кровопотерь плода повышаются при амниоцентезе и инструментальном акушерском вмешательстве. Наиболее часто кровотечение развивается во время родов, при этом тяжелые кровопотери развиваются как результат потери крови в ретроперитонеальное пространство, желудочки мозга, субапоневротическое пространство головы. Разрыв селезенки возможен при тяжелых родах либо при тяжелом эритробластозе.

Редакция Medclub

11.03.2011

 

К какому врачу обратиться

 

Вопросы врачам

Ребенку в 1 месяц сделан анализ крови: гемоглобин 102, эритроцитов 3,6; лейкоцитов 7,7; тромбоцитов 275; п/яд 2, с/я 46; эозинофилов 67 лимфоцитов
Создана:  26.07.2011 | RRita | Россия, Калуга  | 
Статус: отвечен (26.07.2011 03:55) Посмотреть ответ
Добрый день! Маме 74 года, ее диагноз вяло текущий миелофиброз. Врачом назначено лекарство Медрол, его принимать на протяжении 28 дней: по 2 таблетки
Создана:  04.03.2011 | Lera29 | Россия, Астрахань  | 
Статус: отвечен (04.03.2011 12:46) Посмотреть ответ
Год назад мне поставлен диагноз анемии при обильных месячных (с гемоглобином 93). Применение котрацептива Жанин дало эффект меньших месячных, и
Создана:  01.02.2011 | MariannaPiter | Россия, Санкт-Петербург  | 
Статус: отвечен (01.02.2011 18:20) Посмотреть ответ

 

Сообщества
Анемии

Анемия - недостаточное содержание в крови эритроцитов и гемоглобина. Существует огромное количество разновидностей анемии, в зависимости от того, какие причины привели к нарушению. В данном сообществе вы сможете разобраться в данрном вопросе и получитть поддержку от участников.

Область медицины: Гематология

Тем: 2, участников: 3

 
  Проявления и симптомы
5111 резидентов
1375 мед.учреждений
14270 врачей и экспертов
1682 болезней
4252 ответов
205 сообществ
1073 лекарств
Болезни:  
А Б В Г Д Ж З И К Л М Н О П Р С Т У Ф Х Ц Ч Ш Щ Э Я

Спасибо за направление сообщения в Medclub.
Мы ответим Вам при первой возможности.
Команда Medclub

Сообщение в Medclub

 

Ваш E-Mail*:
Ваше имя:
Ваше
сообщение*:

Спасибо за направление приглашия Вашему другу.
Команда Medclub

Пригласить друга

 

Ваш E-Mail*:
E-Mail
Вашего друга*:
Ваше имя:
Ваше
сообщение*:
Оставьте свой отзыв

 

Ваше имя:
Ваш e-mail:
Ваш отзыв:
Последние отзывы (Всего 18 отзывов)

 

1234

03.01.2012 | Станислав
"Всю команду Медклаба поздравляю с Новым годом! Спасибо за интересный сайт! Желаю успешного развития!! "
13.12.2011 | Анна
"Спасибо, всё очень нравится! Попала к вам на сайт случайно и оказалось - не зря! Очень полезный сайт)"
23.11.2011 | Борис Вадленович
"Здравствуйте! Задал вопрос врачам на разных порталах. Был приятно удивлен получить ответ от вашего врача в течение пару минут!!! Очень оперативно! Можно ли связаться с этим врачом напрямую? С уважением, Борис Вадленович"

 

Ответ: Борис Вадленович, добрый день. Спасибо за отзыв. Мы стремимся максимально быстро отвечать на вопросы. К сожалению, общение с врачами осуществляется только через модуль Вопросы врачам или МедСообщества - это дает возможность другим посетителям портала Medclub прочитать Ваш вопрос и ответ врача - что важно для обмена опытом между посетителями по диагностике и лечению определенного медицинского состояния. С уважением, Команда Medclub.ru

21.11.2011 | Валентина
"Спасибо за полезную информацию! Очень помогли! Валя"

 

Ответ: Валентина, спасибо за отзыв! Мы постараемся не разочаровывать Вас и в будущем! Всегда рады видеть Вас на нашем портале. Команда Medclub.ru

15.11.2011 | Ирина Новикова
"Здравствуйте! Было бы здорово не только осуществлять поиск врачей, но иметь возможность записываться к ним на прием! Ирина"

 

Ответ: Ирина, спасибо за комментарий. Сейчас мы работаем над программой, с помощью которой можно будет записаться на прием к врачу. Команда Medclub


Спасибо за направление сообщения в Medclub.
Мы ответим Вам при первой возможности.
Команда Medclub

Сообщение в
техническую поддержку Medclub

 

Ваш E-Mail*:
Ваше имя:
Ваше
сообщение*:
© 2008—2019 Medclub.ru. Все права защищены.
При использовании материалов сайта ссылка на www.medclub.ru обязательна.

Medclub.ru не даёт медицинских консультаций и не оказывает медицинских услуг. Материалы этого сайта предназначены исключительно для информационных целей и не могут рассматриваться как медицинский совет или заменять посещение врача для получения профессиональной медицинской консультации. Посещая этот сайт и используя информацию, размещенную на нём, вы соглашаетесь с Условиями сайта, а также с Политикой конфиденциальности.

Система Orphus Разработка сайта