Анестезиология

Общие описание компонентов анестезии, применяемые в анестезиологии

Мероприятия, направленные на предупреждение не желательных патофизиологических реакций  осуществляются с помощью неспецифических и специфических компонентов.

Неспецифические компоненты подразделяются на следующие группы: наркоз, анальгезия, нейровегетативная блокада, обездвиживание и миоплегия, поддержание адекватного газообмена, поддержание адекватного кровообращения, регуляция обменных процессов.

• Наркоз, в переводе с греческого языка означает – оцепенение. Помимо выключения общего сознания устраняет реакции на болевое раздражение и обеспечивает расслабление мускулатуры. Наркоз вызывает серьезные эндокринные изменения, нарушение дыхания, кровообращения, обмена веществ.

• Анальгезия применяется в виде местного обезболивания, в различных его видах: регионарное, поверхностное, инфильтрационное. Местное обезболивание применимо при небольших вмешательствах в стоматологии, хирургии, гинекологии. В сочетании с наркозом местное обезболивание используется так и для расслабления мышц.

• Нейровегетативная блокада - это предупреждение возникновения ответной реакции со стороны вегетативной нервной системы на хирургическое вмешательство. Блокаду осуществляют на уровне рецепторов, центральных отделов (головного и спинного мозга), и на уровне эфферентной нервной системы (несущей нервный импульс от нервной системы к периферическому органу).

• Обездвиживание и миоплегия особенно применимы во время операции на брюшной полости. С этой целью в анестезиологии используют миорелаксанты (препараты, устраняющие спазмирование мышечной ткани). При использовании миорелаксантов, которые выключают из своей работы все группы мышц, в том числе и дыхательные, необходимо искусственно компенсировать дыхание пациента за счет подключения его к аппарату искусственного дыхания.

• Поддержание адекватного газообмена является важнейшим компонентом в анестезии, особенно если использованы миорелаксанты и пациент подключен к аппарату искусственного дыхания. Операция приводит к  серьезным изменениям функции внешнего дыхания. Эти нарушения проявляются в виде гиповентиляции или гипервентиляции легких, приводящего в итоге к дефициту кислорода в организме больного. Для ликвидации нарушений газообмена применяется: вспомогательная вентиляция легких, гипербарическая оксигенация (искусственное повышение кислорода в крови), снижение потребности организма в кислороде.

• Поддержание адекватного кровообращения - обязательный компонент в анестезии. Наибольшему изменению во время операции подвергается объем циркулирующей крови, которое проявляется в виде его дефицита. Дефицит объема циркулирующей крови приводит к развитию операционного шока. Важную роль в устранении нарушений со стороны гемодинамики в анестезиологии является использование лекарственных веществ, предупреждающих вазоконстрикцию (изменение просвета сосудов) и нарушение микроциркуляции.

Удельный вес каждого из компонентов анестезии во многом зависит от сложности операции, времени проведения, состояния организма пациента.

В специальных компонентах анестезии потребность возникает при особо сложных операциях на жизненно важных органах, с применением дополнительных лекарственных средств.