Гипертензия артериальная нефрогенная (реноваскулярная форма)

Диагностика

Диагностика вазоренальной формы гипертензии проводится в несколько этапов. На первом этапе назначаются такие исследования как радиоизотопная ренография, сканирование или сцинтиграфия, а также экскреторная ренография, что позволяет исключить заболевания почек, не имеющие в своей основе патологию сосудов. Измерение давления при подозрении на сосудистую форму почечной гипертензии имеет свои особенности. Тонометрия проводится в обязательном порядке как в положении лежа, так и в положении стоя. Гипертония, выявляемая у больного в положении стоя или после физической нагрузки характерна для опущения почек (нефроптоза).

Асимметрия артериального давления на верхних и нижних конечностях позволяет заподозрить у больного поражение сосудов – артериит. Обязательным методом обследования является осмотр глазного дна. Выявление патологии сетчатки, вызванной сокращением ее сосудов, чаще сопровождает почечную гипертония, нежели гипертензию другой природы.

Функциональное состояние почек исследуется с помощью радиоизотопной ренографии. Разницу в объемах почек, которая возникает при нарушении кровообращения в одной из них можно обнаружить при экскреторной урографии.

Почечная ангиография является основным методом диагностики различных форм поражения почечной артерии при возоренальной гипертензии. Это метод позволяет установить характер сужения сосуда, его локализацию и степень, наличие одно- или двустороннего поражения.

Проследить зависимость повышенного артериального давления от выявленного поражения почечных сосудов позволяют специальные функциональные почечные тесты.