Заболевания век бактериальные

Проявления, симптомы

Веко при абсцессе отечно, кожа на нем напряжена, гиперемирована и болезненна, наблюдается выраженный отек (хемоз) конъюнктивы. Впоследствии происходит прорыв гноя наружу, но возможно его распространение и в глазницу, в черепную полость, что грозит общим сепсисом с вероятностью летального исхода.  Флегмона века отличается резко гиперемированным, отечным, напряженным, болезненным, резко инфильтрированным веком, которое может приобретать «деревянность». Дальнейшее течение приводит к вскрытию гнойника. Ячмень проявляется заметной припухлостью на ограниченном участке края века, что сопровождается резко болезненными ощущениями и отеком кожи века и конъюнктивы. Острый мейбомит характеризуется резко гиперемированой, отечной, болезненной при пальпации кожей век. Очаг воспаления ощутимо прощупывается сквозь толщу века.

Выворот века демонстрирует просвечивающийся сквозь конъюнктиву желтоватый гнойник на его внутренней поверхности. Может сопутствовать увеличение регионарных лимфатических узлов. Халазион представляет собой округлое плотное образование, прилегающее к хрящу века. Развитие халазиона происходит медленно и безболезненно. Его покрывает легко смещающаяся кожа обычной окраски. Халазион хорошо заметен при вывороте века, просвечивая через конъюнктиву. Появление халазионов возможно как на одном веке, так и на обоих одновременно, его сопровождают припухлость и покраснение. При ощупывании чувствуется округлое плотное образование, обычно не дает болезненных ощущений, либо они слабоболезненные. Возможно нагноение, с дальнейшим  самопроизвольным вскрытием с выделением гноя.

Клиническая картина (стадии, развитие болезни)

Наиболее частой причиной абсцесса бывает стафилококк при инфицировании раны на веке, но возможно развитие воспаления и из поверхностных гнойных нераневых очагов (фурункул, ячмень),  из гнойников в окружающей ткани (периостит края глазницы, флегмона глазницы, гнойный синусит). Септические состояния, особенно у детей, могут гематогенно возникать на обоих глазах. Флегмона века является действительно опасной для жизни больных, ее лечение начинают с назначения большой дозы сульфаниламидов и антибиотиков внутрь и парентерально. Возникновение ячменя часто бывает связанным с общим ослаблением организма после перенесенных заболеваний, патологиями желудочно-кишечного тракта, некорригированной аметропией (у детей), глистной инвазией. Развитие ячменя может происходить на фоне хронического тонзиллита, заболеваний зубов, воспаления околоносовых пазух, быть следствием сахарного диабета.

На начальной стадии на краю века (если воспалена сальная железа, то на веке со стороны конъюнктивы) обнаруживается болезненная точка. После этого вокруг нее развивается припухлость, возникают гиперемия кожного покрова и конъюнктивы. Спустя 2—3 дня в месте припухлости появляется «головка» желтоватого цвета, после ее вскрытия происходит выделение гноя и кусочков  мертвой ткани. Ячмень сопровождает отек век, иногда также отек конъюнктивы. Может возникнуть нескольких ячменей одновременно, которые затем могут слиться в общий. Такие случаи ведут к   ухудшению общего состояния больного, появлению головной боли, повышению температуры тела, увеличению подчелюстных и околоушных лимфатических узлов. Ячмень может носить рецидивирующий характер.

При остром мейбомите выворот века демонстрирует на его внутренней поверхности просвечивающий сквозь конъюнктиву желтоватый гнойник. Регионарные лимфатические узлы увеличиваются. Спустя 3—4 дня из воспаленной железы гной прорывается наружу через конъюнктиву либо через путь выводного протока. Особо тяжелые случаи мейбомита приводят к развитию обширного абсцесса,   некрозу соединительной тарзальной ткани. Халязион являет собой очаг хронически воспаленной мейбомиевой железы и/или хряща век. Действие неблагоприятных условий приводит к закупорке выходного протока сальной мейбомиевой  железы, что ведет к скоплению не имеющего возможности выйти наружу секрета в полости железы. 

Присоединение микробной флоры провоцирует воспалительный процесс, который формирует вокруг себя соединительнотканную капсулу и таким образом создает халязион. Возникновение халязиона возможно не только по причине воспаления в мейбомиевой железе, возможно также его развитие на фоне неправильно леченого или недолеченого ячменя, простудных заболеваний, воспалений краев век, острых и хронических заболеваний желудочно-кишечного тракта, понижения общего иммунитета организма. Развитие халязиона происходит медленно, не имеет субъективных особых симптомов,  внешних воспалительных явлений, либо же имеет слабо выраженные явления. Главной причиной его развития выступают внедрение инфекции и задержка секрета в полости железы. Такая градина небольших размеров может рассосаться сама, но чаще не исчезает, а постепенно увеличиваясь, требует применения активного лечения.