Опухоль костей

Лечение и профилактика

Лечение остеогенных сарком показано с проведением следующих стадий: с помощью предоперационной химиотерапии добиваются подавления возможного распространения микрометастазирования в легких, а также уменьшения размера первичного очага опухолевого образования и определении гистологической реакции опухоли на применяемое химиотерапевтическое лечение, что напрямую влияет на решение о дальнейшей методике лечения.

Лечение остеогенных сарком в настоящее производится следующими препаратами: высокодозным метотрексатом, адрибластином, ифосфамидом, препаратами платины, (карбоплатином, цисплатином), этопозидом. Показана обязательное выполнение операции. Еще в недавнем прошлом широко применялся метод обширной операции, который зачастую включал в себя фактическую ампутацию всей конечности.

В настоящее время разработаны методики, которые позволяют ограничиться щадящей операцией с удалением части кости, пораженной опухолевым процессом, с ее дальнейшей заменой на имплантант из металла, пластика или донорской кости. Показаниями для отказа от органосохраняющей операции являются случаи с прорастанием опухоли в область сосудисто - нервного пучка, при имевшем место патологическом переломе, при большом размере опухоли и ее обширном прорастании в мягкие ткани.

Наличие отдельных метастазов не служит причиной для отказа от органосохраняющей операции. В случае распространения метастазирования в легкие и наличия там крупных метастазов они также подлежат удалению хирургическим путем. После операции показано химиотерапевтическое лечение, опирающееся на результаты предоперационной химиотерапии.

Применение методов лучевой терапии при лечении костных опухолей малоэффективно, так как что клетки остеогенной саркомы отличаются незначительной чувствительностью к ионизирующим излучениям. Проведение лучевой терапии оправдано только в тех случаях, если проведение операции по какой-либо причине невозможно.