Опухоль поджелудочной железы

Проявления и симптомы

К общим для всех форм злокачественных изменений в поджелудочной железе признакам относят: потерю аппетита, позывы к тошноте, общее похудение и постоянную слабость, боли тупого характера в верхней половине брюшины, расстройства функции кишечника, часто или постоянно повышенную температуру тела, мигрирующий тромбофлебит (симптом Труссо).

Часто, как первый клинический признак рака поджелудочной железы (то есть явный «сигнал тревоги»), может возникать механическая желтуха, протекающая без болевых приступов и повышения температуры тела. При раке головки поджелудочной железы наиболее характерным признаком служит симптом Курвуазье – при пальпации в правом верхнем квадранте живота обнаруживается объемное безболезненное образование (растянутый желчный пузырь).

Это объясняется тем, что если до начала развития злокачественных образований желчный пузырь был в нормальном и неизмененном размере, то при повышении давления желчи он настолько увеличивается, что становится доступным для пальпации. Увеличение желчного пузыря у желтушного больного служит симптомом отсутствия связи между желтухой и желчнокаменной болезнью. Наличие у больного симптома механической желтухи, отрицательный или сомнительный симптом Курвуазье не дает возможности исключать рак головки поджелудочной железы.

Рак хвоста и тела поджелудочной железы проявляется характерной постоянной ноющей болью в эпигастрии, отдающей в поясницу; интенсивность болевых ощущений изменяется при перемене положения тела. Опухоль при росте может достигать желудка и области поперечно-ободочной кишки, прорастать в их стенки, и тем самым нарушать проходимость и функционирование этих органов.

При развитии злокачественного процесса в поджелудочной железе нарастают общие проявления раковой интоксикации, нарушаются все рабочие функции железы, а также, соответственно, деятельность и других органов пищеварительной системы. Клиническая картина (стадии, развитие болезни) Проявления клинической картины зависят от локализации опухоли (тело, головка, хвост либо генерализованное поражение поджелудочной железы).

Механическая желтуха при данной форме злокачественного процесса в организме обусловлена увеличением ракового узла в размерах и тем, что он, на первых этапах своего развития, раздвигает область «подковы» в двенадцатиперстной кишке, сдавливая ее просвет, а после может прорастать сквозь ее стенку и распространяться на желчевыводящие протоки, тем самым вызывая нарушения в их проходимости, закупорку и скопление желчи.

По этой причине в печени и в крови резко повышается уровень билирубина, желтушный окрас кожных покровов постепенно сменяет оливковый, возможно накопление билирубина в крови и в коже вплоть до окраски в темно-зеленые цвета; характерны (и проявляются в первую очередь) желтушность глазных склер и покрова видимых слизистых, могут быть явления бесцветного (ахоличного) кала, темной мочи, кожного зуда (по причине вышеназванных изменений в кожных покровах).

Температура тела часто становится субфебрильной. Этот период характеризуется заметным изменением массы больного человека. Давление желчи в протоках, которые расположены выше сдавления, существенно повышается, это приводит к равномерному расширению желчных протоков и сопровождается увеличением желчного пузыря и печени. Метастазирование при данной форме рака различают лимфогенное, гематогенное и имплантационное.

Причем, лимфогенное метастазирование протекает в несколько этапов: в панкреатодуоденальных лимфатических узлах, область головки поджелудочной железы (первый этап); гепатодуоденальные и ретропилорические лимфатические узлы (второй этап); верхнебрыжеечные и чревные лимфатические узлы (третий этап); забрюшинные лимфатические узлы (для четвертого этапа).