Ишемия головного мозга

Проявления и симптомы

Ишемия головного мозга может возникать внезапно, вследствие резкого спазма сосудов, или носить хронический характер, прогрессируя постепенно.

 
Пораженный участок головного мозга, лишенный нормального кровообращения, перестает функционировать. В результате возникают головокружения, расстройства памяти, двигательных функций, может возникнуть потеря сознания или остановка дыхания.

Ишемия мозга имеет различные по тяжести проявления. Условно выделяется несколько стадий ишемии головного мозга.

Первая, компенсаторная стадия ишемии мозга характеризуется частой головной болью, раздражительностью, рассеянностью (снижается внимание). Как правило, происходит умеренное снижение оперативной памяти, падает работоспособность вследствие высокой утомляемости. Нарушается сон, проявляется неустойчивость при ходьбе. Развивается эмоциональная лабильность, меняются жизненные ценности. Нередко симптомами ишемии головного мозга становятся головокружения, состояние депрессии, подавленности. Тщательное обследование, выявление причины и адекватная терапия на этой стадии могут устранить симптомы и остановить дальнейшее прогрессирование ишемии.

 
Для стадии субкомпенсации характерны сходные жалобы. Вместе с тем нарастают усталость, интеллектуальные и эмоциональные расстройства: прогрессируют снижение работоспособности, потеря памяти и внимания, депрессивные реакции. Частые и интенсивные головокружения могут на этой стадии ишемии мозга  значительно снижать качество жизни пациента. Общее действие симптомов приводит к отчетливой дезадаптации человека, страдающего ишемией, в социуме.

На стадии декомпенсации неврологические симптомы продолжают нарастать, однако объем жалоб пациентов существенно уменьшается из-за снижения критики к собственному состоянию. Тяжелые и стойкие головокружения возникают, как правило, на фоне значительного изменения артериального давления (повышения или снижения). Обычно такие больные уже нетрудоспособны, так как их социальная и бытовая адаптация существенно нарушена. Нередко больным ишемией на этой стадии необходим постоянный посторонний уход.

Продолжительная ишемия, независимо от причины возникновения, приводит к развитию «ишемического каскада» патобиохимических изменений. Эти изменения, в свою очередь, вызывают необратимые повреждения нервной ткани (некроз, апоптоз). Возможность обратимости локального ишемического повреждения зависит от глубины и длительности нарушения кровотока. Ишемические процессы в тканях мозга сопровождает отек мозга, развивающийся уже через несколько минут после возникновения инфаркта мозга. Его выраженность зависит непосредственно от размеров инфаркта. Отек вызывает смещение частей головного мозга и сдавление соседствующих отделов, что является наиболее частой причиной смерти пациентов.