Шанкроид

Проявления и симптомы

На месте, где произошло внедрение стрептобациллы Дюкрея-Петерсона, образуется пятно гиперемии. Затем на этом фоне буквально на второй день формируется пустула, которая, просуществовав 2-4 дня, вскрывается, и образуется язвочка – мягкий шанкр. Венерическая язва характеризуется склонностью к периферическому росту (до 1-1,5 см в диаметре), болезненностью,  изъеденными подрытыми краями, мягким основанием и неровным дном с гнойным налетом, в котором содержится большое количество возбудителей заболевания.

Форма шанкроида округлая или неправильная, отмечается наличие островоспалительного отечного венчика по периферии. В результате аутоинокуляции (попадания возбудителя на окружающие участки кожи) формируются новые язвы, поэтому очень часто венерические язвы бывают множественными. Обычно спустя 2-4 недели патологический процесс перестает прогрессировать. Воспаление и болезненность мягкого шанкра уменьшаются, дно его очищается от налета и начинает заполняться грануляциями. Рубцевание язвы завершается примерно через 1-2 месяца.

Помимо типичного мягкого шанкра могут наблюдаться и атипичные его формы: возвышающийся, фолликулярный, воронкообразный, серпегинирующий, дифтерический, герпетический, трещеноподобный, импетигинозный, узелковый и гангренозный мягкий шанкр.

Мягкий шанкр может осложняться воспалением лимфатических сосудов (лимфангит) спинки полового члена и половых губ, регионарным лимфаденитом (бубон), фимозом, парафимозом. При развитии бубона больной ощущает общее недомогание, повышается температура тела. Развивается периаденит (воспаление окружающих лимфоузел тканей), лимфоузлы спаиваются между собой с образованием конгломерата.

Кожа над пораженными лимфоузлами становится воспаленной и отечной, появляется выраженная болезненность. Затем островоспалительные явления стихают, происходит размягчение пораженных лимфоузлов, кожа над ними истончается, происходит ее разрушение с выделением гноя в большом количестве с примесью крови. В гное  при образовании простого бубона не содержатся стрептобациллы. Рубцевание простого бубона обычно наступает через 3-4 недели. При вирулентном (шанкрозном) бубоне образуется крупная язва.

В гное обильно присутствуют  стрептобациллы Дюкрея-Петерсона. В связи с  активной аутоинокуляцией на периферии вскрывшегося вирулентного бубона возникает множество свежих венерических язвочек. Иногда развитие бубона протекает вяло, образуются холодные абсцессы и глубокие фистулезные ходы. Такой бубон называют струмозным.