Желчекаменная болезнь

Проявления, симптомы

В зависимости от формы, желчнокаменная болезнь может не проявляться никак, проявляться болями в правом подреберье, вздутием живота, тошнотой, горечью во рту, повышением температуры тела, при закупорке холедоха - желтухой, зудом кожных покровов.

Клиническая картина

У многих больных образование и носительство конкрементов в желчном пузыре не вызывает никакой симптоматики, в этом случае говорят о бессимптомном холелитиазе. Он может протекать на протяжении всей жизни больного без каких-либо клинических проявлений. Желчекаменная болезнь может присутствовать в виде хронического холецистита. Он представляет собой хронически протекающее воспаление в желчном пузыре.

Больных обычно беспокоит часто возникающее ощущение тяжести или чувство дискомфорта в правом подреберье, ноющие боли или неприятные ощущения там же, отрыжка, горечь во рту, нарушение стула, вздутие живота. Эти проявления усиливаются при переедании, употребления в пищу жирных и жареных продуктов. Периодически наступает улучшение состояния, симптоматика может пропадать. Иногда наступают приступы печеночной колики. При этом больные ощущают боль в правом подреберье, реже боль  в подложечной области, которая иногда отдает в правую лопатку, надплечье, плечо.

Боль имеет различную интенсивность. Могут присоединяться нарушения сердечной деятельности. Длительность приступа обычно варьирует в пределах от нескольких минут, реже до нескольких суток. У некоторых больных травмированная камнями стенка желчного пузыря инфицируется микроорганизмами. В этом случае может развиваться острый холецистит, то есть остро протекающее воспаление в стенке желчного пузыря. Клинические проявления находятся в зависимости от степени изменений в желчном пузыре. Больные с этой формой холецистита испытывают интенсивные боли в правом подреберье, они часто отдают в правую лопатку или межлопаточную область, в правую половину шеи, правое плечо и надплечье.

Появляется общее недомогание. Возникает рвота, обычно многократная. Может повышаться температура тела. В тех случаях, когда течение острого холецистита затягивается, могут возникать осложнения.

При заполнении желчного пузыря гноем формируется состояние, которое называют его эмпиемой, при этом состояние ухудшается, боль усиливается, лихорадка сопровождается значительными суточными колебаниями температуры, обильным потоотделением и ознобами (гектический тип лихорадки). При прорыве стенки желчного пузыря возникает перитонит, то есть распространение инфекционного воспаления по брюшной полости, возникает разлитая интенсивная боль в животе, напряжение брюшных мышц, повышение температуры тела.

Конкременты, расположенные в желчном пузыре, могут выводиться в более узкие желчные протоки (в холедох). При этом часто наступает закупорка (обструкция) общего желчного протока, этот процесс врачи называют холедохолитиазом. Таким образом, блокируется естественный путь оттока желчи. Возникает желчная гипертензия, то есть повышение давления внутри желчных протоков. Она приводит к развитию механической желтухи. Кожа больных приобретает желтый оттенок, также окрашиваются склеры глаз и слизистые оболочки. Возникает зуд кожи. Моча становится интенсивно окрашенной, а кал – наоборот, ахоличным (очень светлым). Больные с холедохолитиазом часто ощущают боль и тяжесть в правом подреберье, нередко тошноту, возникает рвота.