Дуоденит хронический

Диагностика

Ведущее место  в диагностике хронического дуоденита занимают эндоскопические методы обследования. Эндоскопическая картина поверхностного дуоденита состоит из неравномерно отёчной слизистой оболочки с зонами нарушений целостности сосудов (геморрагией) и белыми пятнами конечного продукта свертывания крови (фибрина). В просвете двенадцатиперстной кишки диагностируется  прозрачная жидкость с молочным отливом. В жидкости фиксируется наличие примесей желчи и слизи. Атрофический дуоденит приводит к истончению слизистой оболочки кишки. Серый цвет эпителия с просвечивающими сосудами подслизистого слоя прекрасно визуализируется во время эндоскопического обследования. 

Довольно часто встречается локальное умеренное или выраженное поражение фатерового соска двенадцатиперстной кишки - папиллит. При выраженной гиперемии наблюдается утолщение ворсинок, матовая окраска самого  соска, его увеличение до 1,5 см. Дифференцировать папиллит от онкологии фатерового соска на ранней стадии, когда воспалительный процесс сопровождается бугристостью тканей, багровым цветом слизистой оболочки и множественными изъязвлениями, позволяет проводимая во время эндоскопии прицельная биопсия.

Рентгеноскопическое обследование желудка и двенадцатиперстной кишки проводится при подозрении на дуоденальную непроходимость, на фоне которой и развился хронический дуоденит. Для этой цели применяется релаксационная беззондовая дуоденография или дуоденография с использованием зонда. Непроходимость возникает  из-за органических препятствий в виде спаек, опухолей или компрессии двенадцатиперстной кишки брыжеечной артерией. Дуоденальная непроходимость и хронический дуоденит, в качестве её следствия, возможны также при нарушении моторно-эвакуаторной функции кишечника. О дуоденальной непроходимости свидетельствует задержка контрастной жидкости в кишке во время обследования, её расширение или обратное поступление взвеси (гастральный рефлюкс).