Травма черепа (закрытая)

Лечение и профилактика

Принципы терапии очень сильно различаются в зависимости от того, какая травма черепа имеет место в данном случае.

При сотрясении головного мозга терапия носит исключительно консервативный характер. Острым периодом считаются первые три дня, поэтому сразу после того, как была получена травма черепа, назначаются мочегонные препараты для уменьшения отека головного мозга, обезболивающие, препараты, способствующие улучшению кровотока в головном мозге, и кровоостанавливающие средства для предотвращения нарастания имеющихся микроскопических кровоизлияний. На третий день назначаются ноотропы (препараты, улучшающие процессы в головном мозге).

При правильной и своевременной терапии травма черепа с сотрясением головного мозга не представляет в дальнейшем для больного никакой опасности. При неадекватном и позднем лечении в дальнейшем могут беспокоить головные боли, развивается артериальная гипертония.

Травма черепа с ушибом головного мозга также предполагает консервативную терапию, но в большинстве она более интенсивна, чем при сотрясении головного мозга, используются более мощные препараты. Зачастую требуется инфузионная терапия с внутривенным капельным вливанием препаратов.

Травма черепа со сдавлением головного мозга почти всегда является экстренным состоянием, особенно в том случае, когда сдавление нарастает. Спасти жизнь больного при этом можно лишь при помощи экстренного оперативного вмешательства, в ходе которого устраняются все причины сдавления. Если имеется нарастающая внутричерепная гематома, то такая травма черепа предполагает проведение его трепанации с целью извлечения гематомы, либо обеспечения декомпрессии вещества головного мозга (в тех случаях, когда гематома находится глубоко в веществе головного мозга и доступ к ней затруднен).

При вдавленных переломах свода черепа производится их исправление: вдавленный фрагмент поднимается при помощи специального леватора.

Диффузное аксональное повреждение – это наиболее плохо поддающаяся терапии травма черепа. При этом назначаются сильные ноотропные препараты и препараты, улучшающие кровообращение в головном мозге. Однако, такие больные чаще всего остаются инвалидами на всю жижнь.

Обязательное оперативное вмешательство предусмотрено в том случае, если травма черепа является открытой. При этом производится первичная хирургическая обработка раны: она обрабатывается растворами антисептиков, все нежизнеспособные ткани удаляются, а дефекты сшиваются.