Конъюнктивиты

Проявления, симптомы

Возникновение воспаления происходит первоначально на одном, а затем и на другом глазу. Больной предъявляет жалобы на негативные ощущения в глазу: засоренности, жжения или зуда, покраснения глаза, слезотечения, слизисто-гнойного отделяемого. Начало аденовирусного конъюнктивита острое, ему предшествует развитие катара верхних дыхательных путей, повышенная температура тела, нарушения сна, головная боль, увеличенные предушные лимфоузлы. В начале заболевания поражается один глаз, спустя 1-3 дня к нему присоединяется другой. Могут отмечаться слезотечение, ощущение светобоязни, отечность и покраснение на коже век, появление умеренного блефароспазма, гиперемии конъюнктивы, скудного негнойного отделяемого (при катаральной форме), появляются фолликулы (фолликулярная форма) или пленки (пленчатая форма), которые наблюдается в основном у детей. Роговица поражается   редко, проявлением может быть точечный кератит, который впоследствии бесследно исчезает.

Начало инфекционного конъюнктивита также острое, и почти всегда одновременное на обоих глазах. При этом возникает чувство жжения, резь в глазах, слезотечение, светобоязнь, отечность век, отечность и гиперемия конъюнктивы разной степени интенсивности. Поверхность конъюнктивы век и переходных складок иногда покрыта пленками, имеющими нежную текстуру (легко снимаются ватным тампоном), или оставляющими после снятия кровоточащую поверхность. Возможно развитие  осложнений со стороны роговицы, что проявляется инфильтратами и изъязвлениями. Продолжительность болезни составляет в среднем от 6-ти до 20 дней. Вирусный конъюнктивит имеет схожие симптомы с аденовирусным конъюнктивитом, однако  геморрагическая форма конъюнктивита сопровождается также ощущением инородного тела в глазу, зудом, отеком, гиперемией конъюнктивы век, переходных складок, иногда всего глазного яблока. Почти во всех случаях сопутствуют разных размеров (точечные или обширные) кровоизлияния в конъюнктиву.

Клиническая картина (стадии, развитие болезни)

Возникновению аллергических конъюнктивитов способствуют контакты с аллергеном при повышенной степени чувствительности индивидуального организма к данному аллергену. Аденовирусный конъюнктивит отличает высокий уровень контагиозности. Путь заражения — контактный или воздушно-капельный, сезонность не выражена (одинаковая степень вероятности в любое время года). Продолжительность среднестатистического инкубационного периода в данном случае занимает от 4 до 8 дней. Характерной сопутствующей чертой являются пораженные верхние дыхательные пути. Причинами инфекционного конъюнктивита часто служит пневмококк, реже стрептококк, стафилококк и  палочка Моракса-Аксенфельда, совсем редко — кишечная палочка и другие микробы. Путь заражения - внешний. Встречаются случаи изменения свойств при определенных условиях микробами нормальной конъюнктивы на носящих патогенный характер.

Предрасполагающими факторами принято считать: переохлаждение или перегрев конъюнктивы, ее микротравмирование, общее ослабление всего организма, локализованные болезни носа. Возбудителем вирусного эпидемического геморрагического конъюнктивита является серотип из группы пикорнавирусов так называемого вируса ЕСНО. Его отличают высокий уровень  контагиозности, контактный путь заражения (чаще как следствие использования медицинских инструментов), через лекарственные растворы и предметы общего пользования. Инкубационный период составляет в среднем от 12 до 48 часов.