Стопа диабетическая

Фото и иллюстрации

Трофические язвы при диабетической стопе Источник: http://drweather.wordpress.com/2009/04/14/piciorul-diabetic-gangrena-talpa-mal-perforat-diabet-zaharat-diabetul/

Диабетическая стопа

Общее описание болезни

Одной из самых распространенных патологий эндокринной системы является сахарный диабет. При этом заболевании отмечается значительное и стойкое повышение концентрации глюкозы крови вследствие нарушения обмена углеводов. Причинами этих нарушений могут быть относительная или абсолютная недостаточность инсулина или снижение чувствительности рецепторов тканей мишеней к инсулину.

В результате сбоев в обмене углеводов нарушается также обмен жиров и белков, что может стать причиной недостаточного питания стенок сосудов, нервной ткани и органов в целом. Поэтому помимо основных симптомов сахарного диабета появляются осложнения, которые разделяют по времени возникновения на ранние и поздние. К поздним осложнениям относятся поражения мелких сосудов сетчатки и почек, поражение сосудов и нервов конечностей, что может привести к диабетической стопе и гангрене, поражение желудочно-кишечного тракта и другие.

Диабетическая стопа – это патологическое состояние, возникающее в результате выраженного изменения сосудов и нервов нижних конечностей и проявляющееся некротическими изменениями тканей стопы.

Синдром диабетической стопы - достаточно актуальная проблема в наше время, так как ещё не разработана универсальная эффективная тактика ведения больных с данной патологией. Необходимо отметить, что диабетическая стопа чаще является поздним осложнением сахарного диабета. Очень важно раннее выявление нарушений иннервации и кровообращения нижних конечностей при сахарном диабете, так как это позволяет снизить процент ампутаций конечностей, а значит значительно улучшить качество жизни больных.

Разработано большое количество классификаций диабетической стопы, учитывающих различные признаки этой патологии. В зависимости от доминирующей причины выделяют следующие формы: нейропатическая, которая развивается на фоне множественного поражения периферических нервов; нейроишемическая, основной причиной, которой является повреждение сосудов и как следствие дефицит доставки кислорода к мягким тканям ног; смешанная, сочетающая причины двух первых; остеоартропатическая форма, протекающая в несколько стадий и характеризующаяся поражением суставов.

Другая классификация, учитывающая исходы и осложнения, подразделяет данную патологию на хроническую ишемию конечности, синдром Менкеберга, язвы, патологический перелом и деформация стопы. При язвенных изменениях стопы также определяют степень по Вагнеру.

Почти половину больных сахарным диабетом можно отнести к группе риска по возникновению диабетической стопы. Существует ряд признаков, которые свидетельствуют в пользу возможного развития данной патологии. К таким признакам относятся слабый пульс на артериях стопы или вообще его отсутствие, значительное утолщение кожи с последующим образованием глубоких трещин на стопах, деформация суставов стоп, а также язвы и ампутация другой конечности в анамнезе. В зависимости от снижения чувствительности и выраженности признаков нарушения кровообращения в нижних конечностях выделяют три группы риска. Это необходимо для определения тактики ведения больного и частоты плановой диспансеризации.