Язва двенадцатиперстной кишки

Проявления и симптомы

Основным, наиболее постоянным симптомом, характерным для язвы двенадцатиперстной кишки, является боль. Она бывает различной по интенсивности от незначительных ноющих болей до выраженного болевого синдрома. Боль обычно локализуется в верхних отделах живота правее от срединной линии. Усиливается боль при язве двенадцатиперстной кишки спустя несколько часов после очередного приема пищи (так называемые «поздние» боли) и на голодный желудок (ночные и «голодные» боли). Болевой синдром наиболее выражен в период обострения заболевания.

Кроме болевого синдрома больные могут испытывать ощущение тошноты, рвота может приносить облегчение. При сопутствующем повышении кислотности внутрижелудочного содержимого больных беспокоит отрыжка с кисловатым привкусом, ощущение жжения за грудиной. Более разнообразной может быть симптоматика при развитии осложнений. При кровотечении из язвы стул приобретает темную окраску, рвота встречается редко. При нарушении проходимости двенадцатиперстной кишки или подвижности ее мышечного слоя (дуоденостаз) больные отмечают повторную рвоту застойным содержимым, ощущение тяжести и давления в животе.

Если происходит разрушение всех слоев двенадцатиперстной кишки с выходом ее содержимого в брюшную полость (перфорация кишечника), состояние резко становится тяжелым, появляется очень интенсивная боль, которую сравнивают с «кинжальной», живот становится «доскообразным» вследствие напряжения мышц, кожные покровы бледными, покрытыми потом. Следствием перфорации является развитие тяжелейшего состояния в хирургии – разлитого перитонита (воспаления брюшины). Язва может пенетрировать (проникать) в другой орган, при этом боль становится постоянной, имеет необычную для язвы двенадцатиперстной кишки локализацию.

Осложнения

Язва двенадцатиперстной кишки опасна развитием осложнений, которые могут быть причиной гибели больных. Наиболее опасным является распространение дефекта на всю глубину кишечной стенки, то есть ее перфорация. Состояние характеризуется бурной клиникой, быстрым прогрессированием и требует экстренной хирургической помощи. При разрушении сосудов в язвенном дефекте может развиться кровотечение в просвет кишечника.

Рубец, образовавшийся на месте язвы, может сужать (стенозировать) просвет двенадцатиперстной кишки. Подвижность (перистальтика) кишечной стенки также страдает вследствие воспаления и рубцевания, в результате этого происходит застой пищи в области двенадцатиперстной кишки (дуоденостаз). Довольно редко наблюдается озлокачествление процесса (малигнизация)