Гломерулонефрит острый

Проявления и симптомы

Симптоматика острого гломерулонефрита укладывается в несколько классических синдромов:

• Синдром острого воспаления клубочков почек;
• Сердечнососудистый синдром;
• Отечный синдром;
• Церебральный синдром.

Синдром острого воспаления клубочков почек проявляется болями в области почек с обеих сторон, повышением температуры тела, снижением количества выделяемой мочи. В моче отмечается присутствие белка, эритроцитов, цилиндров, что  вызывает изменение ее цвета, и прозрачности. У больного острым гломерулонефритом моча имеет цвет мясных помоев, мутная с хлопьями. Исследованиями выявляется снижение клубочковой фильтрации, повышение количества лейкоцитов в крови, СОЭ и некоторых фракций белков.

Сердечнососудистый синдром включает в себя такие проявления как одышка, повышение артериального давления, склонность к замедлению сердечного ритма. В тяжелых случаях развивается острая сердечная недостаточность. Изменения в сердечнососудистой системе захватывают и сосуды сетчатки глаза. Артерии сетчатки сужаются, отекает сосочек зрительного нерва, в сетчатки появляются мелкие кровоизлияния. Все это приводит к нарушениям зрения вплоть до развития слепоты.

Отечный синдром проявляется «бледными» отеками в области лица, век, появляющимися вначале преимущественно утром. Затем отеки могут усиливаться, вплоть до развития анасарки (накопления жидкости в полостях тела).

Церебральный синдром при гломерулонефрите – это головная боль, тошнота, рвота, туман перед глазами, повышенная психическая и мышечная возбудимость, снижение зрения и слуха. В редких случаях возможно развитие такого тяжелейшего расстройства как ангиоспастическая энцефалопатия (эклампсия).

Классическая триадная форма острого гломерулонефрита

Заболевание начинается остро, иногда с появления сердечной недостаточности или судорожного синдрома. Больной отмечает слабость, повышенную утомляемость и боли в области поясницы. Появляется неутолимая жажда, и, несмотря на количество выпиваемой жидкости, снижается выделение мочи. Моча приобретает характерный цвет мясных помоев. Нарастает головная боль, сопровождающаяся тошнотой и рвотой, не приносящей облегчения. Артериальное давление находится в пределах 140-160/90-110 мм. рт. ст, а иногда и выше. Характерным для классической формы заболевания является быстрое отступление гипертензии.

Отмечаются отеки вначале на лице. Затем на всем туловище, сопровождающиеся общей бледностью и сухостью кожи. В тяжелых случаях развивается асцит (накопление жидкости в брюшной полости), гидроторакс (накопление жидкости в грудной полости) и другие явления анасарки. Исследованиями выявляется наличие белка и эритроцитов в моче, падение диуреза.

Моносимптомная форма острого гломерулонефрита

Заболевание протекает с умеренно выраженной протеинурией (наличием белка в моче), гематурией (наличием эритроцитов в моче) и цилиндрурией. Внепочечные проявления заболевания представлены кратковременной гипертензией и отеками различной степени выраженности. Эта форма острого гломерулонефрита протекает достаточно стерто и часто переходит в хронический гломерулонефрит.

Бессимптомная форма острого гломерулонефрита характеризуется ноющими болями в области поясницы, пастозностью лица и умеренными изменениями в анализах мочи.

Осложнениями острого гломерулонефрита могут стать:

• острая сердечна недостаточность;
• острая почечная недостаточность;
• эклампсия;
• кровоизлияния в головной мозг;
• острые нарушения зрения.

Чаще всего (у 70% больных) в течение 1-12 месяцев наступает полное выздоровление. У 30% возможен переход заболевания в хроническую форму.