Гинекология

Основные симптомы гинекологических заболеваний

Нарушения менструальной функции

Аменорея

Аменорея - отсутствие менструации, может наблюдаться:

• в период до полового созревания,
• при наступлении беременности,
• в период кормления грудью ребенка,
• при тяжелых генетических заболеваниях,
• при опухолях гипофиза,
• при некоторых опухолях яичников,
• как проявление выключения функции яичников при их удалении и облучении,
• при туберкулезе матки,
• при тяжелых экстрагенитальных (неполовых) заболеваниях женщины,
• при недопустимо низкой массе тела женщины.

Гипоменструальный синдром

Гипоменструальный синдром – наличие скудных, коротких или редких менструаций. Состояние наблюдается:

• при использовании оральных контрацептивов (гормональных препаратов для предупреждения возникновения беременности),
• как переходный этап к развитию аменореи при гинекологических и экстрагенитальных заболеваниях.

Меноррагии

Меноррагии - кровотечения, возникающие в срок ожидаемой менструации. Они проявляются тем, что месячные становятся чаще, обильнее и длительнее. Возникновение меноррагий возможно:

• при применении  ВМС (внутриматочных средств) для предупреждения возникновения нежелательной беременности,
• при развитии миомы матки, воспалительных заболеваний матки (эндометритов) и эндометриоза, как результат снижения сократительной способности матки при этих заболеваниях,
• при нарушении функции яичников.

Метроррагии

Метроррагии (ациклические кровотечения) – кровотечения, возникающие вне связи с менструальным циклом. Метроррагии возникают:

• при нарушении функции яичников
• при  субмукозной (подслизистой) миоме матки,
• при раке тела матки,
• при гормонально-активных опухолях яичников.

Альгодисменорея

Альгодисменорея - болезненные менструации, наблюдаются:

• при инфантилизме (недоразвитии органов половой системы),
• при загибах матки
• при эндометрите (воспалении внутреннего слизистого слоя матки),
• при аднексите (воспалении придатков матки),
• при эндометриозе,
• при миоме матки.

Нарушения, возникающие при половом акте

Болезненность при половом акте

Боли, возникающие во время полового акта, встречается:

• при хроническом аднексите (хроническом воспалении придатков матки),
• при инфантилизме (недоразвитии половых органов) женщины,
• при ретроцервикальном (позадишеечном) эндометриозе,
• при резком сокращением мышц влагалища, в ответ на введение в него полового члена – вагинизме.

Кровотечения после полового акта

Контактные кровотечения после полового акта могут возникать:

• при травматических повреждениях вульвы (преддверия влагалища),
• при раке шейки матки,
• при различных заболеваниях шейки матки (эрозии, эритроплакии и лейкоплакии, дисплазии и полипах шейки матки),
• при  кольпите (воспалении влагалища).

Невозможность полового акта

Невозможность введения полового члена во влагалище женщины может возникнуть:

• при рубцовом сужении влагалища после родовых травм или других повреждений,
• при аномалиях развития влагалища и девственной плевы,
• при изменениях вульвы в результате крауроза вульвы.

Появление белей

Изменение характера выделений из влагалища, то есть, их количества, цвета, консистенции или запаха может быть связано:

• с воспалительными заболеваниями женских половых органов, как неспецифической, так  специфической природы (в том числе, с инфекциями, передающимися половым путем),
• с тяжелыми экстрагенитальными заболеваниями (сахарным диабетом, болезнями сердечнососудистой системы),
• с полипами половых органов женщины (влагалища, шейки матки и эндометрия)
• с опухолями шейки матки и тела матки.

 Зуд, жжение и боли в области наружных половых органов

Неприятные ощущения в области наружных половых органов чаще возникают при таких состояниях, как:

• вульвит (воспалительное заболевание вульвы),
• лейкоплакия вульвы,
• гепатит (при наличии желтухи),
• сахарный диабет,
• хронический нефрит (воспаление почек),
• лейкемия (злокачественное заболевание крови).
• лимфогранулематоз,
• заболевания щитовидной железы,
• психические расстройства и заболевания,
• при раздражении вульвы тесным синтетическим бельем и несоблюдении правил гигиены половых органов.

 Боли в нижних отделах живота

 Боли внизу живота могут являться симптомом:

• воспаления внутренних половых органов женщины (матки и придатков) и их осложнений.
• миомы матки и ее осложнений,
• внематочной беременности,
• рака половых органов,
• опухолей яичников,
• эндометриоза.

Болезненное и частое мочеиспускание

Частые позывы к мочеиспусканию и боли во время опорожнения мочевого пузыря могут быть проявлением:

• уретрита (воспаления мочеиспускательного канала) или цистита (воспаления мочевого пузыря),
• обширного спаечного процесса в малом тазу,
• опухолей половых органов большого размера.

Ожирение и гипертрихоз

Ожирение, особенно в сочетании с чрезмерным ростом волос на теле по мужскому типу (гипертрихозом), может являться  симптомом нарушений гормонального фона женщины.

Основные методы лечения гинекологических заболеваний

Лечение заболеваний половых органов женщины – сложный многоуровневый и многоступенчатый процесс, включающий в себя три последовательных и взаимосвязанных звена.

• Собственно лечение (устранение или ослабление патологического процесса).
• Вторичную профилактику (предупреждение обострений и дальнейшего развития заболевания).
• Медицинскую реабилитацию (полное или частичное восстановление функций организма женщины, нарушенных вследствие болезни).

Лечение гинекологических заболеваний всегда комплексное, то есть компоненты его относятся к  различным группам лекарственных средств. Все методы лечения гинекологических заболеваний подразделяются на следующие две группы: (1) ноперативные (консервативные) методы: медикаментозные (лекарственные), и немедикаментозные, и (2) оперативные (хирургические) методы

Неоперативные методы лечения гинекологических заболеваний

Медикаментозные (лекарственные) методы лечения

Основные лекарственные средства, применяемые в гинекологии

Наиболее часто в гинекологии применяются следующие лекарственные средства.

• Антибактериальные средства
• Гормональные средства
• Кровоостанавливающие средства
• Болеутоляющие средства
• Десенсибилизирующие (подавляющие иммунные реакции) средства
• Противоанемические средства
• Антисептические (убивающие микроорганизмы) препараты
• Препараты ферментного действия (рассасывающие)
• Биостимуляторы (повышающие иммунитет)
• Витаминные препараты (групп В, С, Е, Р и фолиевую кислоту)
• Седативные (успокаивающие) средства
• Транквилизаторы (нормализующие работу центральной нервной системы)

Антибактериальные препараты наиболее широко применяются при лечении воспалительных заболеваний половых органов женщины и для профилактики осложнений и обострений гинекологических заболеваний. В терапии тяжелых гинекологических заболеваний и при смешанных инфекциях применяются комбинации антибиотиков. Перед назначением лечения антибактериальными средствами, часто проводится исследование чувствительности возбудителя инфекции к группам антибиотиков.

Гормональная терапия в гинекологии проводится в следующих целях:

• заместительной
• блокирующей
• стимулирующей
• поддерживающей.

Гормональная заместительная терапия проводится в случаях, когда в организме женщины не хватает собственных половых гормонов. Блокирующая гормонотерапия, основана на подавлении функции яичников и прекращении циклических изменений, происходящих в яичниках на протяжении менструального цикла. Это достигается при воздействии на мозговые центры регуляции гормонообразования (гипоталамус и гипофиз). Таким действием, например, обладают обычные комбинированные контрацептивные средства.

Стимулирующая гормонотерапия оказывает эффект усиления функции яичников и применяется в случаях выраженного нарушения в их работе.

Поддерживающая гормонотерапия применяется при снижении гормонообразующей функции яичников, но не для полного восполнения недостатка гормонов, а для уменьшения проявлений заболеваний, возникающих в результате нарушений в работе яичников. Гормоны, в этом случае, нормализуют работу вегетативной нервной системы и эмоционально-психическое состояние женщины

Немедикаментозные методы лечения гинекологических заболеваний

• рациональное питание, 
• психотерапия, 
• лечебный массаж, 
• лечебная физкультура, 
• климатотерапия (лечение при помощи факторов климата), 
• водолечение, 
• грязелечение, 
• светолечение (лечение при помощи световых лучей), 
• вибротерапия (при помощи ультразвука), 
• лазеротерапия (лечение воздействием лучей лазера), 
• электролечение (УВЧ-терапия, магнитотерапия, дарсонвализация, аэроионизация и др.), 
• иглоукалывание, 
• криотерапия (лечение холодом), 
• сочетанная физиофармакотерапия (лечение сочетанием физиометодик с введением лекарственных средств, например, электрофорез и фонофорез). 

Рациональность питания заключается, прежде всего, в сбалансированности рациона, то есть в адекватной состоянию женщины энергетической ценности пищи, количества белка и соблюдении правильных взаимоотношений между пищевыми компонентами. Особенности лечебно-профилактического питания обусловлены характером заболеваний женщины. Нередко, при болезнях половых органов требуется исключение определенных компонентов пищи, таких как специи, соль, сладости и др.

Психотерапевтический метод воздействия – обязательный компонент комплексного лечения гинекологических заболеваний. Одна из важных задач психотерапии – создание почвы для правильного восприятия женщиной  особенностей ее заболевания. Нередко, при терапии заболеваний половых органов требуется помощь психотерапевта.

Лечебный массаж – это эффективное средство для улучшения кровообращения и обменных процессов в половых органах женщины. Гинекологический массаж - специфическая разновидность ручного массажа. При этом виде массажа оказывается воздействие непосредственно на внутренние половые органы женщины и клетчатку малого таза.

Лечебная физкультура в качестве терапевтического метода воздействия использует движение. Применение общих физических нагрузок повышает тонус организма в целом, способствует улучшению психо-эмоционального состояния, стимулирует обменные процессы, улучшает кровообращение в органах и тканях. Выполнение комплексов специальных упражнений позволяет воздействовать на процессы, происходящие в половых органах, укреплять мышцы тазового дна, спины, брюшного пресса и нижних конечностей.

Климатотерапия – использование в лечебных целях таких факторов, как воздушная среда (аэротерапия), солнечной радиации (гелиотерапия), морских купаний (талассотерапия). Климатотерапия повышает устойчивости организма женщины к неблагоприятным факторам внешней среды и улучшает работу половых органов. Этот вид воздействия обязательно используется для профилактики обострений гинекологических заболеваний.

Водолечение – это неотъемлемый компонент общетонизирующих и закаливающих лечебно-профилактических мероприятий. В гинекологии, наиболее часто,  используются обливания, обтирания, ванны и души. 

Грязелечение – эффективный метод лечения хронических воспалительных заболеваний половых органов женщины и заболеваний, сопровождающихся снижением функции яичников. Грязи используются не только для наружного применения, но и для влагалищных и ректальных (в прямую кишку) грязевых тампонов. Парафин, озокерит, глина оказывают обезболивающее, противовоспалительное и рассасывающее действие. Наилучшие условия для лечения при помощи этих факторов созданы в санаторно-курортных зонах, но возможно применение этих методов и по месту жительства.

Светолечение оказывает обезболивающее, противоотечное, противоаллергическое и противовоспалительное действие. В терапевтических целях используются ультрафиолетовые, инфракрасные и видимые лучи.

Вибротерапия при заболеваниях половых органов женщины проводится с помощью ультразвука, обладающего болеутоляющим, противоаллергическим и противоотечным действием. Кроме того, ультразвук способствует рассасыванию спаек и рубцов.

Лазеротерапия – новый и недостаточно изученный метод терапевтического воздействия. Лучи лазера оказывают противовоспалительное, противомикробное и противоотечное действие.

Электролечение – наиболее часто применяемый вид аппаратной физиотерапии и включает в себя применение токов высокой частоты (УВЧ), средней частоты (СВЧ), магнитного поля, дарсонвализации, гальванизации, диадинамических токов и других факторов. Эффекты применения электролечения зависят то вида применяемого воздействия. Самые ожидаемые результаты это – уменьшение воспаления, отеков, боли, усиление гормонообразующей функции яичников, улучшение кровообращения и питания тканей.

Самыми часто применяемыми методами, сочетающими в себе действия физических факторов и лекарственных веществ, является электрофорез и фонофорез. Ведущим компонентом воздействия электрофореза является электрический ток, многократно усиливающий действие небольшого количества медикамента. Фонофорез – это одновременное действие ультразвуковых волн и лекарственного препарата. Использование сочетанных методов физиофармакотерапиибеспечивает доставку лекарственного вещества непосредственно к больным  органам.

Иглоукалывание в гинекологии используется для лечения предменструального, климактерического синдромов, уменьшения болевых ощущений женщины при гинекологических заболеваниях. Процедура заключается в точечном воздействии на определенные участки поверхности кожи женщины и проводится исключительно специалистом – иглорефлексотерапевтом.

Криотерапия – лечение воздействием холодом. Гипотермия (пониженная температура) оказывает выраженный противовоспалительный, противоотечный, болеутоляющий и кровоостанавливающий эффект.

Оперативные (хирургические) методы лечения: малые гинекологические оперативные вмешательства, и гинекологические операции

К  малым гинекологическим оперативным вмешательствам, применяемым с лечебно-диагностической целью, относятся

• лечебно-диагностическое выскабливание полости матки,
• криодеструкция (разрушение холодом),
• диатермокоагуляция шейки матки (прижигание с помощью электрического тока)
• электроэксцизия (иссечение с помощью электрического тока) шейки матки,
• вскрытие абсцессов (гнойников) и удаление кист бартолиниевых желез,
• операции на девственной плеве,
• искусственный аборт

Выскабливание полости матки производится для остановки маточного кровотечения, удаления полипов шейки матки и эндометрия (внутреннего слоя матки). Поскольку весь удаленный из матки материал направляется для исследования в лабораторию, выскабливание матки носит еще и диагностическое значение.

Криодеструкция – малоинвазивный (малотравматичный) метод лечения заболеваний шейки матки и кондиломатозных поражений половых органов. Воздействие холода (жидкого азота) на патологически измененные ткани приводит к их обморожению и отторжению. Операционная рана затягивается здоровыми тканями.

Диатермокоагуляция – метод воздействия на пораженные ткани высокими температурами при помощи электрического тока. Обожженные ткани отторгаются, и рана заживает. Метод используется для лечения заболеваний шейки матки.

Электроэксцизия шейки матки - хирургическое удаление (иссечение) патологически измененных частей шейки матки. При этом в качестве «ножа» используется  горячий металлический инструмент, через который пропущен электрический ток. При необходимости накладывается саморассасывающийся хирургический шов.

Вскрытие абсцессов и удаление кист бартолиниевых желез производится при помощи скальпеля. Раны зашиваются хирургической нитью.

Операции на девственной плеве производятся с целью создания оттока для менструальной крови при полном заращении плевы и для реконструкции разорванной девственной плевы.

Искусственны аборт –  хирургическое прерывание беременности ранних сроков. Искусственный аборт может проводиться путем вакуум - аспирации (в среднем до 5 недель беременности) и путем инструментального выскабливания полости матки (до 12 недель беременности).

Гинекологические операции

Хирургическое лечение применяется при заболеваниях всех половых органов женщины.  Гинекологические операции непрерывно совершенствуется. Использование новейших достижение науки и техники обеспечивает более щадящее воздействие организм женщины и эффективное лечение заболеваний половых органов. Широкое применение лапароскопии в лечении гинекологических заболеваний существенно сократило сроки восстановления здоровья женщин после оперативного вмешательства.