Гинекомастия

Лечение и профилактика

В развитии гинекомастии принято выделять несколько фаз течения заболевания. В зависимости от них и выбирается методика лечения. Начальная стадия болезни называется развивающейся или пролиферирующей и продолжается  в среднем 4 месяца. На этой ступени развития заболевания возможен возврат к прежним объёмам грудной железы при условии адекватно назначенного гормонального лечения.

Промежуточная стадия болезни может продолжаться в течение года. Во время неё происходит созревание железистых тканей груди, но и на этом этапе течения заболевания возможны естественные обратные изменения объёмов при правильно назначенной гормональной терапии. На третьей, фиброзной стадии развития гинекомастии, изменения в грудной железе необратимы.

Хирургическое вмешательство применяется при настоятельных просьбах пациентов из-за переживаемого ими психологического дискомфорта. Показанием к проведению операции является отсутствии регресса молочной железы в течение периода динамического наблюдения и неэффективности консервативного гормонального лечения. При гинекомастии во время полового созревания применение хирургического вмешательства возможно лишь спустя два года после начала заболевания, так как существует большая вероятность естественных улучшений объёмов груди. При односторонней сильно выраженной гинекомастии хирургическое лечение не откладывается.

Хирургическая методика по возврату мужской груди естественных объёмов называется субкутанной маскулинизирующей маммопластикой. Основная цель проводимой операции состоит удалении железистых и жировых тканей и восстановлении естественного контура мужской груди. У пациентов с хорошим тургором часто не требуется удаление кожи. К этой мало приятной процедуре хирургов вынуждает  прибегать плохая эластичность кожных покровов. Маскулинизирующая маммопластика может проводиться при использовании как местной, так и общей анестезии. Стандартная методика оперирования предусматривает выполнение полукруглого разреза вдоль нижней границы ареолы удаление увеличенных тканей нижних долей грудной железы.

При значительной пролиферации груди требуется использование более широкого разреза. Возможно также уменьшение объёмов самой ареолы при помощи циркулярного удаления избыточных тканей, если диаметр пигментированного круга существенно превышает среднестатистические 28 мм.  Отдельный косметический разрез производится в случае необходимости, если наблюдается опущение соска. Для поднятия соска используется удаление части кожи над верхней границей ареолы и наложение Т-образного шва в перевёрнутом виде.

После операции обязательно назначается гистологическое исследование удалённых тканей, чтобы полностью исключить вероятность злокачественной пролиферации тканей грудных желёз. Результаты хирургического лечения гинекомастии обычно удовлетворительные или хорошие. У пациентов исчезает стыд, связанный с женоподобностью своей фигуры. После окончания 3-месячного реабилитационного периода они могут вести активный образ жизни, не испытывая психологического дискомфорта.