Порок сердца

Лечение и профилактика

Пороки сердца очень разнообразны, соответственно, разнообразно их течение и методы лечения. Терапия пороков сердца во многом зависит от тяжести заболевания. Цель лечения при пороке сердца – как можно дольше удерживать его в состоянии компенсации. Большинство врожденных пороков сердца излечиваются (или корректируются) только хирургическим путём. Лишь операция может дать возможность людям жить в дальнейшем нормальной жизнью. Большинство таких операций проводят на остановленном сердце при использовании аппарата искусственного кровообращения.

В случаях с приобретенными пороками сердца, основными методами хирургического лечения являются протезирование клапанов сердца и комиссуротомия (рассечение створок клапана, которые срослись). После операций достаточно часто больные компенсируются, а взрослые пациенты способны восстановить былую трудоспособность, однако они должны проходить регулярные осмотры у кардиолога.

Если порок сердца полностью компенсируется, то люди могут вернуться к нормальной активной жизни и больше не нуждаются в медицинской помощи. В некоторых случаях необходима дальнейшая поддерживающая медикаментозная терапия, которая направлена на усиление способности миокарда к сокращению, выведению лишнего количества жидкости из организма, борьбу с аритмиями, улучшение обменных процессов в сердце и регуляцию водно-солевого обмена.

В случае, когда хирургическое вмешательство необходимо, однако по каким-то причинам невозможно, человеку прописывают режим ограниченной физической активности, который замедляет прогрессирование порока, а при возникновении сердечной недостаточности проводят лечение симптомов. Большое внимание людям с пороками сердца необходимо уделять питанию: они должны принимать пищу не реже трёх раз в день, а с тяжелыми пороками сердца – не реже четырёх раз. Причём не следует за один раз принимать много пищи, поскольку это создает дополнительную нагрузку на сердце.

Пища должна быть недосоленной: если порок сердца осложняется сердечной недостаточностью, то максимально допустимое количество соли в сутки – 5 граммов. Лучше употреблять пищу, которая была приготовлена непосредственно перед едой, т.к. она лучше переваривается, что уменьшает нагрузку на органы пищеварения. Курение и приём алкоголя необходимо полностью исключить. Также, необходимо придерживаться правильного режима труда и отдыха, не допускать переутомлений, высыпаться, исключить чрезмерные физические и психические нагрузки.

Большое внимание следует уделять лечению хронических очагов инфекции – иногда проводится удаление миндалин, надо тщательно следить за состоянием зубов и т.п. При пролапсе митрального клапана многим пациентам вообще не требуется медикаментозное лечение. Вмешательство врача необходимо лишь в тех случаях, когда пролапс митрального клапана сопровождается болями в сердце и/или аритмиями.

При серьезных нарушениях ритма назначаются антиаритмические препараты. Умеренные тахикардии и боли в сердце нередко прекращаются сами, либо после применения лёгких препаратов: валокордина, валидола или корвалола. Поскольку пролапс митрального клапана иногда сопровождается выраженной тревожностью, что может существенно усугубить состояние больного, в крайних случаях применяют транквилизаторы, а также психотерапию.

Людям с пролапсом митрального клапана настоятельно рекомендуются умеренные систематические занятия спортом (в первую очередь – плаванием или ходьбой). Очень хороший результат может дать регулярное посещение бальнеологических и климатических курортов с мягким климатом, массаж и водные процедуры. Поскольку с возрастом пролапс может прогрессировать, пациентам с таким диагнозом необходимо проходить осмотр у кардиолога не реже, чем раз в год.

Один из основных этапов лечебного процесса при любых пороках сердца – это правильное трудоустройство человека, поскольку людям с пороками противопоказан тяжелый физический труд. Профилактика В настоящее время не существует мер, которые могли бы гарантировать то, что порок сердца не разовьется с возрастом или не появится у плода. Однако можно существенно уменьшить риск приобретения порока профилактикой и лечением стрептококковых инфекций (прежде всего ангины), поскольку на базе этих инфекций чаше всего возникают ревматические пороки сердца.

Для минимизации риска развития врожденного порока сердца у плода беременным женщинам (особенно в период со 2-ой по 8-ую неделю беременности) необходимо пристально следить за собственным здоровьем: не переохлаждаться, не вступать в контакты с простуженными людьми и избегать мест большого скопления народа, хорошо питаться, принимать витамины, не курить и не употреблять спиртные напитки.

Людям, которые находятся в группе риска возникновения инфекционного эндокардита (прежде всего, лицам с пролапсом митрального клапана, а также тем, кто в прошлом уже перенес ревматическую атаку) перед такими манипуляциями, как удаление зубов, аденоидов или миндалин необходимо профилактически пропить курс определенных антибиотиков. Такая профилактика требует к себе очень серьезного отношения, поскольку предотвратить порок сердца несравнимо легче, чем вылечить его.