Астма бронхиальная инфекционно-зависимая

Фото и иллюстрации

Бронхи при астме Источник: www.liveingoodhealth.info	Небулайзерные ингаляции Источник: diseases-blog.blogspot.com
Бронхиальная астма Источник: apsh.kpjhealth.com.my	Нормальный и астматический бронх Источник: www.vnacarenewengland.org

 

Слайдшоу

Заблуждения медицины прошлого

Инфекционно зависимая бронхиальная астма, Неаллергическая бронхиальная астма

Общие сведения

Инфекционно-зависимый вариант бронхиальной астмы - хроническое заболевание дыхательной системы, характеризующееся хроническим инфекционно-аллергическим воспалением бронхиальной системы, гиперреактивностью (повышенной реакцией на внешние стимулы) бронхов, проявляющееся эпизодами бронхообструкции (сужение просвета бронхов) в виде удушья, кашля и затруднения дыхания. Проявления вызываются инфекционным воспалением в стенке бронха.

Возникновению и развитию бронхиальной астмы может способствовать большое количество предрасполагающих факторов. Существует генетическая предрасположенность к бронхиальной астме. В отличие от аллергической формы бронхиальной астмы при инфекционно-зависимом варианте воздействие аллергенов занимает второстепенные позиции. Воспалительный процесс при этом запускают инфекционные агенты, в первую очередь респираторные вирусы, а также бактериальные и грибковые агенты.

Активированные Т-лимфоциты при повторном попадании инфекции выделяют факторы, активирующие иммунный ответ, в том числе и выделение многочисленных медиаторов воспаления тучными клетками и эозинофилами, которые и приводят к приступу астмы. Продукция же иммуноглобулинов группы E плазмоцитами не является основным моментом развития заболевания (как это происходит при атопической бронхиальной астме).

Кроме этого у людей с предрасположенностью имеется гиперреактивность бронхов. Под воздействием факторов внешней среды бронхи изменяют свой просвет и уровень секреции слизистой оболочки за счет влияния вегетативной нервной системы и гормональных факторов. В норме этот процесс сбалансирован и отвечает потребностям организма. Однако у людей с гиперреактивностью бронхов стимул внешней среды, являющийся подпороговым для здоровых людей (не вызывающий реакции), способен провоцировать реакцию бронхов (сужение их просвета).

К таким факторам относятся аллергены (пыльца растений, пыль, пищевые, лекарственные и др.), низкая температура окружающей среды, высокая или низкая влажность воздуха, волнение, стресс, физические нагрузки, резкие запахи, вдыхание металлической и силикатной пыли, аэрозолей, воздействие препаратов, обладающих бронхосуживающим эффектом (бета-адреноблокаторы, аспирин и др.). Гиперреактивность бронхов усиливается под действием инфекции.

Как уже указывалось, тучные клетки дегранулируют (выделяют медиаторы воспаления, содержащиеся в гранулах) вследствие обострения инфекционного процесса и активизации Т-лимфоцитов. Основной компонент – гистамин, также значительную роль в патогенезе играют простогландины, серотонин, лейкотриены. Гистамин приводит к активному сокращению мышечного слоя стенки бронхов, усилению секреции слизи, повышению проницаемости стенки сосудов (из-за этого происходит значительный отек слизистой оболочки бронхов).

Все перечисленные компоненты (отек слизистой, повышенная секреция и мышечное сокращение) вызывают сужение просвета бронхов, однако действуют они в следующей последовательности: острое сужение просвета вызывает мышечное сокращение, подострое – отек слизистой оболочки, хроническое – наличие большого количества вязкой слизи и, наконец, необратимое – перибронхиальный фиброз (прорастание стенки бронхов соединительной тканью).

Медиаторы воспаления и цитокины (вещества, активирующие иммунную систему) приводят к миграции в стенку бронхов лимфоцитов, эозинофилов, базофилов, которые поддерживают аллергическое воспаление. Именно из-за хронического воспалительного процесса активируются фибробласты (клетки, продуцирующие соединительнотканные волокна), которые вызывают перибронхиальный фиброз. Бронхиальная астма протекает циклически: выделяют периоды обострений, а между ними – периоды ремиссии. Течение может быть легким: I степень – легкое интермиттирующее течение (эпизодическое), II степень – легкое персистирующее течение; среднетяжелым (III степень) и тяжелым (IV степень).

Вопросы врачам

Нагрузочные пробы при бронхиальной астме Здравствуйте. Мне хотелось бы узнать, как проводятся нагрузочные пробы у больных с бронхиальной астмой. Валерий. Здравствуйте. Мне хотелось бы узнать, как проводятся нагрузочные пробы у больных с бронхиальной астмой. Валерий. Ответ выше не является медицинским советом или рекомендацией. Обязательно получите очную консультацию у врача. Не откладывайте посещение к врачу и не занимайтесь самолечением, которое может привести к тяжелым последствиям! Создана:  17.06.2011  | black  |  Россия, Томск  |     Статус: отвечен (17.06.2011 16:22) Посмотреть ответ
Бронхиальная астма и спирография Добрый день. Расскажите, пожалуйста, про то, как по данным спирографии заподозрить бронхиальную астму? Спасибо. Павел. Добрый день. Расскажите, пожалуйста, про то, как по данным спирографии заподозрить бронхиальную астму? Спасибо. Павел. Ответ выше не является медицинским советом или рекомендацией. Обязательно получите очную консультацию у врача. Не откладывайте посещение к врачу и не занимайтесь самолечением, которое может привести к тяжелым последствиям! Создана:  19.03.2011  | foxdog  |  Россия, Санкт-Петербург  |     Статус: отвечен (19.03.2011 22:36) Посмотреть ответ
Пикфлоуметр при бронхиальной астме Здравствуйте, нашему ребенку выставили диагноз бронхиальная астма. Порекомендовали пользоваться пикфлоуметром. Расскажите, пожалуйста, об этом Здравствуйте, нашему ребенку выставили диагноз бронхиальная астма. Порекомендовали пользоваться пикфлоуметром. Расскажите, пожалуйста, об этом приборе. Анна. Ответ выше не является медицинским советом или рекомендацией. Обязательно получите очную консультацию у врача. Не откладывайте посещение к врачу и не занимайтесь самолечением, которое может привести к тяжелым последствиям! Создана:  31.07.2011  | grish86  |  Россия, Москва  |     Статус: отвечен (31.07.2011 11:41) Посмотреть ответ

Бронихиальная астма Бронхиальная астма - это хроническое рецидивирующее поражение дыхательных путей, возникающее на фоне аллергии, неврозов, нарушения иммунитета. Общим паталогическим механизмом заболевания является изменение реативности бронхов, связанное с воздействием фармалогических и физических факторов. В данном сообществе обсуждаются вопросы, связанные с течение заболевания (диагностика, лечение, осложнения).   Область медицины: Пульмонология Тем: 7, участников: 48