Пневмония долевая

Медицинский глоссарий
   

Диагностика

 

В стадию начала долевой пневмонии при общем осмотре больного выявляются цианоз (синий оттенок) лица, гиперемия (покраснение) щек, могут быть герпетические высыпания, учащение дыхательных движений, при высокой лихорадке могут быть нарушения сознания. При пальпации (ощупывании) определяется отставание пораженной половины грудной клетки в акте дыхания, голосовое дрожание (мелкоамплитудные колебания грудной клетки при разговоре) над пораженной долей усилено за счет уплотнения ткани легкого.

 

При перкуссии (выстукивании) определяется притупление (приглушение) перкуторного звука в проекции зоны уплотнения или звук может иметь притупленно-тимпанический оттенок. При аускультации (выслушивание с помощью стетоскопа) над пораженной долей обычно выслушивается начальная крепитация (звук разлипания альвеол в конце вдоха), при вовлечении в воспаление плевры может быть шум трения плевры, похожий на хруст снега.

 

В стадию разгара долевой пневмонии общий осмотр и пальпация дают те же данные, что и в предыдущую стадию. При перкуссии определяется тупой звук (так как доля полностью безвоздушная). При аускультации над областью пораженной доли выслушивается только бронхиальное дыхание и шум трения плевры, так как газообмен в альвеолах не происходит, они заполнены экссудатом.

 

Со стороны других органов: выраженная тахикардия (учащение пульса), может быть снижение артериального давления (это происходит чаще при инфекционно-токсическом шоке – вплоть до коллапса), при возникновении на фоне долевой пневмонии миокардита – аускультативно – глухость тонов сердца, может быть «ритм галопа» (характерный трехчленный ритм на фоне тахикардии, обусловленный снижением тонуса миокарда), систолический шум на верхушке сердца.

 

Если пневмония осложняется менингитом, появляются нестерпимые головные боли, тошнота, рвота, которая не облегчает состояние больного,  опистотонус (характерная поза, при которой голова запрокидывается назад, преобладает тонус мышц-разгибателей), менингеальные симптомы (ригидность или, иначе, тугоподвижность затылочных мышц, симптом Кернига, верхний, средний и нижний симптомы Брудзинского, симптом «подвешивания» Лессажа у детей). Могут быть симптомы поражения почек и печени.

 

В стадию разрешения долевой пневмонии при осмотре – улучшение общего состояния больного, при пальпации – снижение интенсивности голосового дрожания над пораженным участком, при перкуссии звук становится снова притупленным или притупленно-тимпаническим. При аускультации начинает выслушиваться везикулярно-бронхиальное дыхание, снова появляется крепитация (за счет того, что альвеолы опять начинают заполняться воздухом), в отличие от стадии начала, в эту стадию пневмонии выслушиваются звучные влажные мелкопузырчатые хрипы.

 

В общем анализе крови выявляется выраженный нейтрофильный лейкоцитоз (увеличение количества лейкоцитов, а именно нейтрофилов), сдвиг формулы лейкоцитов влево (увеличение молодых форм), ускорение СОЭ, в тяжелых случаях – токсическая зернистость нейтрофилов, может быть лимфопения (снижение уровня лимфоцитов). В биохимическом анализе крови при долевой пневмонии определяется появление C-RP, увеличение уровня сиаловых кислот, серомукоида, диспротеинемия (патологическое изменение соотношений фракций белков крови). В общем анализе мочи при лобарной пневмонии, особенно тяжело протекающей, определяется белок, иногда эритроциты, как следствие токсического влияния на почки.

 

Анализ мокроты. От типа опеченения зависит состав мокроты: при красном опеченении мокрота слизисто-гнойная, «ржавого» цвета, содержит много разрушенных эритроцитов и фибрина, при сером опеченении мокрота приобретает гнойно-слизистый характер, в клеточном составе преобладают лейкоциты. В третью стадию долевой пневмонии в мокроте обнаруживается большое количество макрофагов (клеток, обладающих свойствами фагоцитоза и выполняющих защитную функцию и функцию «очистки» от гноя и остатков разрушенных клеток). На рентгенограмме органов грудной клетки определяется гомогенное затемнение в проекции одной или нескольких легочных долей, при разрешении процесса воспаления тень становится менее гомогенной.

Редакция Medclub

12.03.2011
Анализы (8)

 

 

Вопросы врачам

Здравствуйте, Надежда Викторовна! Прошу помочь мне Вашим советом. У моей дочери 8 месяцев с рождения определяется учащенное дыхание. Месяц назад
Создана:  20.05.2011 | Verona | Россия, Санкт-Петербург  |  
Статус: отвечен (20.05.2011 05:06) Посмотреть ответ
Надежда Викторовна! Прошу Вашего совета по поводу лечения. Полгода назад у ребенка был диагностирован бронхит, а позже – пневмония, лечились в
Создана:  15.08.2011 | OleG | Россия, Санкт-Петербург  | 
Статус: отвечен (15.08.2011 20:42) Посмотреть ответ
Здравствуйте, уважаемый доктор! Мне почти 40 лет. Я долго восстанавливалась после двухсторонней пневмонии. Теперь на коже в области шеи появились
Создана:  28.02.2011 | Marita | Россия, Санкт-Петербург  |  
Статус: отвечен (28.02.2011 20:20) Посмотреть ответ

 

Сообщества
Пневмония

Пневмония – это воспалительное заболевание легочной ткани, в основе которого лежит инфицирование патогенными бактериями или вирусами. В данном сообществе обсуждается все, что связано с вопросами течения, осложнений и лечения пневмонии различного происхождения.

 

Область медицины: Пульмонология

Тем: 5, участников: 37

Информация выше не является медицинским советом, консультацией или рекомендацией и не должна использоваться для диагностирования, лечения и профилактики заболевания или его симптомов. Обязательно обратитесь к врачу для получения ОЧНОЙ консультации. Не откладывайте такое посещение и не занимайтесь самолечением, которое может привести к тяжелым последствиям для Вашего здоровья!

 
Проявления и симптомы Лечение и профилактика
5113 резидентов
1375 мед.учреждений
14270 врачей и экспертов
1682 болезней
4252 ответов
205 сообществ
1073 лекарств
Болезни:  
А Б В Г Д Ж З И К Л М Н О П Р С Т У Ф Х Ц Ч Ш Щ Э Я

Спасибо за направление сообщения в Medclub.
Мы ответим Вам при первой возможности.
Команда Medclub

Сообщение в Medclub

 

Ваш E-Mail*:
Ваше имя:
Ваше
сообщение*:

Спасибо за направление приглашия Вашему другу.
Команда Medclub

Пригласить друга

 

Ваш E-Mail*:
E-Mail
Вашего друга*:
Ваше имя:
Ваше
сообщение*:
Оставьте свой отзыв

 

Ваше имя:
Ваш e-mail:
Ваш отзыв:
Последние отзывы (Всего 18 отзывов)

 

1234

03.01.2012 | Станислав
"Всю команду Медклаба поздравляю с Новым годом! Спасибо за интересный сайт! Желаю успешного развития!! "
13.12.2011 | Анна
"Спасибо, всё очень нравится! Попала к вам на сайт случайно и оказалось - не зря! Очень полезный сайт)"
23.11.2011 | Борис Вадленович
"Здравствуйте! Задал вопрос врачам на разных порталах. Был приятно удивлен получить ответ от вашего врача в течение пару минут!!! Очень оперативно! Можно ли связаться с этим врачом напрямую? С уважением, Борис Вадленович"

 

Ответ: Борис Вадленович, добрый день. Спасибо за отзыв. Мы стремимся максимально быстро отвечать на вопросы. К сожалению, общение с врачами осуществляется только через модуль Вопросы врачам или МедСообщества - это дает возможность другим посетителям портала Medclub прочитать Ваш вопрос и ответ врача - что важно для обмена опытом между посетителями по диагностике и лечению определенного медицинского состояния. С уважением, Команда Medclub.ru

21.11.2011 | Валентина
"Спасибо за полезную информацию! Очень помогли! Валя"

 

Ответ: Валентина, спасибо за отзыв! Мы постараемся не разочаровывать Вас и в будущем! Всегда рады видеть Вас на нашем портале. Команда Medclub.ru

15.11.2011 | Ирина Новикова
"Здравствуйте! Было бы здорово не только осуществлять поиск врачей, но иметь возможность записываться к ним на прием! Ирина"

 

Ответ: Ирина, спасибо за комментарий. Сейчас мы работаем над программой, с помощью которой можно будет записаться на прием к врачу. Команда Medclub


Спасибо за направление сообщения в Medclub.
Мы ответим Вам при первой возможности.
Команда Medclub

Сообщение в
техническую поддержку Medclub

 

Ваш E-Mail*:
Ваше имя:
Ваше
сообщение*:
© 2008—2022 Medclub.ru. Все права защищены.
При использовании материалов сайта ссылка на www.medclub.ru обязательна.

Medclub.ru не даёт медицинских консультаций и не оказывает медицинских услуг. Материалы этого сайта предназначены исключительно для информационных целей и не могут рассматриваться как медицинский совет или заменять посещение врача для получения профессиональной медицинской консультации. Посещая этот сайт и используя информацию, размещенную на нём, вы соглашаетесь с Условиями сайта, а также с Политикой конфиденциальности.

Система Orphus Разработка сайта