Мастоидит

Проявления и симптомы

Для мастоидита характерно ухудшение общего состояния, повышение температуры тела, боль различной интенсивности в области сосцевидного отростка и уха, снижение слуха, шум в ушах. Кроме этого может наблюдаться отек и покраснение кожи в области сосцевидного отростка. Как уже указывалось, чаще всего развитие мастоидита начинается на фоне протекающего среднего отита. К уже имеющимся проявлениям среднего отита присоединяются боли в области сосцевидного отростка. Боль может быть постоянной или появляться при надавливании на сосцевидный отросток, часто имеется боль в области уха, может распространяться на другие области.

Местными проявлениями кроме этого являются изменения мягких тканей воспалительного характера в области сосцевидного отростка. Кожа становится отечной, припухшей, при надавливании на нее может оставаться след от пальца, отечность лучше определяется при одновременном исследовании пальцами обеих рук двух сосцевидных отростков. Кожа над сосцевидным отростком становится покрасневшей.  Ушная раковина может отодвигаться вперед и книзу (оттопыриваться).

При распространенном гнойном процессе в сосцевидном отростке иногда образуется гнойник (абсцесс) под пластинкой, покрывающей височную кость (надкостницей). При этом в области сосцевидного отростка увеличивается в размерах припухлость, ее поверхность мягкая. При мастоидите может усиливаться уже имеющееся гноетечение из наружного слухового прохода, что связано с прорывом гнойника через его заднюю стенку. Иногда в запущенных случаях формируется гнойный свищ (ход) наружу через мягкие ткани, покрывающие сосцевидный отросток.

Мастоидит обычно сопровождается повышением температуры тела, обычно до 38-39^о С, однако этого может не происходить, особенно у лиц старческого возраста. Больные ощущают ухудшение своего состояния. Часто возникает ощущение пульсации в ухе или в области сосцевидного отростка. При мастоидите снижается слух с пораженной стороны, могут возникать ушные шумы. Встречаются случаи, когда мастоидит протекает нетипично. Обычно это связано с особенностями микробного возбудителя (например, при сифилисе, туберкулезе и т.д.). В таких случаях может нарушаться стадийность протекания мастоидита, могут отсутствовать или быть менее выраженными основные клинические проявления.

Осложнения

Вследствие воспаления сосцевидного отростка могут возникать разнообразные осложнения. Воспаление может распространяться на близлежащие структуры: может вовлекаться пирамида височной кости (возникает так называемый петрозит) и располагающиеся рядом черепные нервы. В запущенных случаях мастоидита происходит гнойное расплавление костных стенок сосцевидного отростка (разрушение кариозным процессом), при этом возбудители инфекции проникают в полость черепа, развиваются тяжелые, опасные для жизни внутричерепные осложнения. Мастоидит может сопровождаться появлением стойкого необратимого снижения слуха вследствие поражения цепи слуховых косточек и распространения воспаления на внутреннее ухо.