Лабиринтит

Проявления и симптомы

Наиболее частыми симптомами лабиринтита являются патологические реакции со стороны вестибулярного аппарата в виде потери равновесия, головокружения, нарушений координации движений, нистагма (непроизвольные глазодвигательной реакции, при которых происходят ритмичные подергивания (колебания) глазных яблок). Также происходит повреждение органа слуха, проявляющееся появлением ушного и снижением слуха по типу нарушения звуковосприятия.

Обычно острый лабиринтит длится не более трех недель, после этого наступает выздоровление (с полным, частичным восстановлением функций внутреннего уха или наличием необратимых изменений) или процесс переходит в малосимптомную хроническую форму. Больные острым лабиринтитом испытывают общее недомогание, проявления лабиринтита могут накладываться на симптоматику среднего отита (то есть воспаления в среднем ухе), в тех случаях, когда лабиринтит развился вследствие среднего отита. Обычно умеренно повышена температура тела.

На первый план в клинической картине лабиринтита выходят патологические реакции со стороны вестибулярного аппарата, обусловленные поражением полукружных канальцев и преддверия. Больные испытывают существенный дискомфорт, который связан с появлением головокружения, нарушения координации движений, неустойчивости. Головокружение при лабиринтите появляется приступообразно и длится различное время, обычно в течение нескольких минут. Оно может усиливаться или появляться при резких движениях головы, изменении ее наклона и т.д. Обычно больной отмечает, что окружающие предметы как бы вращаются вокруг него, такой тип головокружения оториноларингологи называют системным. Реже встречается и несистемное головокружение, при котором больные ощущают чувство «ускользания земли из-под ног», неустойчивости. У одного больного может наблюдаться при лабиринтите как системное, так и несистемное головокружение.

Приступы головокружения при лабиринтите сопровождаются активацией нервных вегетативных центров, поэтому возникают так называемые вегетативные реакции, к ним относятся тошнота, рвота, частое сердцебиение, потливость и другие проявления. Больные лабиринтитом начинают испытывать затруднения при выполнении действий, требующих координации. Походка больных становится размашистой, они широко расставляют ноги с целью сохранения равновесия. Такие больные нередко падают при ходьбе, спотыкаются.

Больным сложно удерживаться в одном положении, особенно с закрытыми глазами. При лабиринтите возникает типичная глазодвигательная реакция – нистагм. Она характеризуется непроизвольными быстрыми ритмичными подергиваниями (колебаниями) глаз по одной из осей (вертикальной, горизонтальной) или вращательными (ротационными) движениями. Провоцируется появление нистагма раздражением вестибулярной системы при резких движениях, перепадах температуры и т.д.

Поражение сенсорного (воспринимающего сигнал) аппарата внутреннего уха приводит к снижению слуха. Выраженность этих нарушений находится в зависимости от распространенности и характера воспаления в лабиринте. При диффузном процессе может наступать выраженная тугоухость, особенно в случаях гнойного характера воспаления. При распространенном (диффузном) гнойном лабиринтите происходят необратимые изменения в звуковоспринимающем аппарате, слух может снижаться вплоть до полной глухоты с пораженной стороны.

Кроме снижения слуха при лабиринтите довольно часто больные отмечают шум в ухе. Иногда при лабиринтите поражается лицевой нерв (он является седьмой парой черепных нервов), так как путь его пролегания (канал лицевого нерва) находится в непосредственной анатомической близости от очага воспаления во внутреннем ухе. При этом наблюдаются различные нарушения: изменение слюноотделения, нарушение иннервации мышц лица и т.д.

Осложнения

При гнойно-некротических формах лабиринтита необратимо нарушаются или полностью утрачиваются функции пораженного лабиринта (слух и вестибулярная функция). При более легких формах воспаления в лабиринте эти функции постепенно частично или полностью восстанавливаются. В процессе развития воспалительных изменений может вовлекаться пролегающий поблизости лицевой нерв, в связи с чем формируются осложнения со стороны иннервируемых им анатомических образований (слюнные железы, мышцы лица и т.д.). Иногда встречаются опасные для жизни внутричерепные осложнения при распространении гнойного воспаления в полость черепа (в этих случаях может развиваться менингит, абсцесс головного мозга).