Мигрень

Лечение и профилактика

Поскольку причины возникновения мигрени современной медицине неизвестны, полного излечения от болезни не существует. Лечение заключается в медикаментозной и немедикаментозной профилактике и купировании острых приступов.

Купирование приступов мигрени

Купирование приступов производится приемом парацетамола, ибупрофена, аспирина, седалгина, папазола (при мигрени с аурой принимать его следует в первые минуты возникновения симптомов ауры). К выбору этих лекарственных препаратов следует подходить очень внимательно, с учетом существующих противопоказаний. Принимать эти медикаменты необходимо как можно раньше, чтобы остановить развитие приступа, не следует ждать, что он пройдет «сам по себе». На болевом пике прием анальгетиков и спазмолитиков будет уже неэффективен.

С учетом замедленной перистальтики кишечника во время приступа, рекомендуется применение нестероидных противовоспалительных препаратов, содержащих кофеин (например, экседрин). Кофеин ускоряет действие анальгетика, облегчая его всасывание.

Однако вышеназванные препараты лишь купируют начинающиеся приступы мигрени, не избавляя от их рецидивов. Наиболее эффективными для лечения хронических мигреней считаются триптаны (агонисты серотонина), прежде всего, суматриптан. Но и они могут не оказывать ожидаемого действия при сильных и продолжительных приступах. Рецидив после их приема может возникнуть в этот же день и снимается только повторным применением средства.

Нередко для лечения мигрени рекомендуются препараты, содержащие алкалоиды спорыньи (таблетки эрготамина тартрата, обычно в сочетании с кофеином). Они достаточно эффективны и оказывают продолжительное действие, но имеют значительные побочные эффекты.

Определенное преимущество перед таблетками имеют противомигренозные препараты в виде назальных спреев или ректальных суппозитариев. Их приему не может помешать тошнота или рвота, а активные компоненты всасываются в кровь, минуя желудок.

Выраженное облегчение могут дать горячие ванны, которые надо принимать с головой. Иногда достаточно просто погрузить голову в горячую воду. Некоторым пациентам помогают барокамеры. Болевой приступ может снять даже короткий сон.

Постельный режим в проветренном помещении, тишина и затемненность, ограничение умственной и физической активности облегчают протекание приступов.

При развитии мигренозного статуса необходима госпитализация больного, постоянный врачебный контроль и внутривенное введение препаратов, купирующих острые приступы.

Лечение мигрени в период между приступами

В период между приступами может проводиться длительное медикаментозное профилактическое лечение. Для этой цели назначаются курсы поддерживающей терапии небольшими дозами антагонистов серотонина (метисергида, пизотифена, ципрогептадина) или препаратами ряда бета-адреноблокаторов (анаприлина и др.). Продолжительность таких курсов составляет от 3 до 6 месяцев. Практика последних лет показала эффективность использования блокаторов кальция (нимодипина, верапамила и др.), но эти результаты еще не получили широкого применения.

В случаях, когда головная боль продолжается более суток и сопровождается повышенной температурой или другими симптомами, нехарактерными для мигрени, необходимо обращаться к врачу. Необходимо помнить, что приступы острой головной боли могут быть симптомом других опасных заболеваний.

Профилактика мигрени

Профилактика мигрени не снимает вероятности появления приступов абсолютно, но позволяет снизить частоту их появления, смягчить симптоматику.

Прежде всего, немедикаментозная профилактика заключается в выявлении факторов, наиболее провоцирующих возникновение приступов, и их возможном устранении. Как правило, больные, страдающие от мигрени, самостоятельно идентифицируют эти факторы. При условии, что возникновение приступов провоцирует употребление определенных продуктов питания, их стоит исключить из своего рациона.

Большое значение имеют соблюдение режима сна и питания, правильное распределение физических и умственных нагрузок, отказ от употребления алкоголя, табака, меры по повышению стрессоустойчивости больного. Хороший эффект оказывает наличие у больного какого-то хобби, увлечения, создающего положительный эмоциональный настрой. Кроме того, пациенту важно самостоятельно научиться купировать возникающие приступы мигрени в самом начале их развития.