Зоб многоузловой

Проявления и симптомы

Основным проявлением, присущим всем узлам, является увеличение щитовидной железы, хотя визуально это не всегда заметно, но при использовании дополнительных методов исследования очевидно. Симптомы могут зависеть от природы узла, от его размера и возможности продуцировать гормоны щитовидной железы. Очень большие узлы могут оказывать давление на близко расположенные анатомические образования, например, сосуды, нервы или трахею. Это сопровождается характерной симптоматикой.

В зависимости от гормональной активности узла данная патология может проявляться усиленной или сниженной секрецией гормонов щитовидной железы. Нередко незначительное увеличение щитовидной железы является единственным симптомом многоузлового зоба.

Течение заболевания, жалобы больного и прогноз заболевания во многом зависит от природы узла. При доброкачественных узлах даже значительных размеров чаще всего пациенты не предъявляют жалоб, связанных с изменением концентрации гормонов щитовидной железы. Однако, при активном росте узлов возникает сдавление соседних органов, что сопровождается характерными симптомами. При сдавлении пищевода чаще всего развивается дисфагия различной степени, иначе говоря, появляется затруднение при глотании и боли.

Увеличенная и плотная щитовидная железа может оказывать давление на трахею и вызывать значительное затруднение дыхания, а также у больных в данном случае появляется ощущение наличия в горле инородного тела. Наиболее неприятным может стать повреждение возвратных нервов, которое проявляется изменением голоса в виде осиплости и хрипа. При длительном течении болезни возможны деформации шеи, что порой является выраженным косметическим дефектом и может стать причиной нервных расстройств у пациентов.

В случае если узел обладает способностью синтезировать большое количество гормонов щитовидной железы, в частности тироксин и трийодтиранин, развивается клиническая картина тиреотоксикоза. Гормоны щитовидной железы участвуют в обмене веществ и энергии, поэтому увеличение этих гормонов может вызвать значительное разобщение в процессах обмена. При тиреотоксикозе больные жалуются на постоянное чувство жара, потерю веса, раздражительность, бессонницу.

Практически всегда у людей с повышенной концентрацией тиреоидных гормонов широко раскрытые глаза с блеском. А также происходят нарушения в работе сердца, в тяжелых случаях возможно развитие сердечной недостаточности. В состоянии тиреотоксикоза необходимо избегать травмы, инфекции и стрессы, так как это может стать провоцирующим фактором развития тиреотоксического криза. Тиреотоксический криз является состоянием, требующим неотложной помощи, потому что при резком увеличении гормонов щитовидной железы происходят изменения микроциркуляции, что приводит к стойкому снижению артериального давления вплоть до коллапса.

Гораздо тяжелей протекает болезнь при злокачественных узлах. Среди злокачественных опухолей меньше неприятностей доставляет папиллярная карцинома, дело в том, что эта опухоль очень медленно растет, излечима и прогноз заболевания достаточно благоприятный, если начать лечение во время. Фолликулярная опухоль тоже медленно растет, но весьма часто дает метастазы, что в значительной степени ухудшает прогноз жизни. Медуллярная карцинома щитовидной железы достаточно быстро дает отдаленные метастазы, а также практически не чувствительна к химиотерапии и облучению, поэтому для лечения медуллярных узлов применяют почти всегда радикальные методы. Крайне редко развивается анапластическая карцинома, к сожалению, практически неизлечимая.