Отит средний

Медицинский глоссарий
   
Фото и иллюстрации

Средний отит, Воспаление среднего уха, Эпитимпанит, Мезотимпанит, Хронический туботимпанальный гнойный средний отит, Хронический эпитмипано-антральный гнойный средний отит


Общее описание болезни

 

Под термином средний отит понимают воспаление в полости среднего уха. Воспаление при этом затрагивает барабанную полость, все слои барабанной перепонки, а также клетки сосцевидного отростка и слуховую трубу, так как все перечисленные элементы выстланы единой слизистой оболочкой. При неблагоприятном протекании гнойного острого среднего отита может наблюдаться его переход в хроническую форму воспаления, предрасполагающими факторами для этого являются: нарушение оттока из среднего уха по слуховой трубе (в связи с хроническим воспалением, разрастанием слизистой оболочки носоглотки, наличием аденоидов, полипов и т.д.), иммунодефицитные состояния, нарушения обмена веществ, недостаточное поступление витаминов и другие причины.

 

Причиной развития воспаления в среднем ухе является проникновение в него патогенных микроорганизмов. Наиболее часто возбудителями среднего отита являются грамположительные кокки (стрептококки, стафилококки, пневмококки), реже – другие микроорганизмы. Пути попадания возбудителей в полость среднего уха немногочисленны: в подавляющем большинстве случаев это так называемый тубогенный путь (через слуховую трубу), реже инфекция проникает в барабанную полость при повреждениях барабанной перепонки или с током крови из других очагов (гематогенный путь инфицирования). Нередко, особенно у детей, средний отит возникает при различных инфекционных заболеваниях (скарлатина, грипп, корь и другие).

 

Слуховая труба соединяет носоглотку и барабанную полость, она покрыта изнутри мерцательным эпителием, который имеет подвижные реснички. С помощью поступательных движений ресничек слизь с микроорганизмами удаляется в носоглотку, поэтому в среднее ухо они не попадают. При определенных условиях, обычно, когда повреждается, отекает эпителий или нарушается отток слизи из трубы (при разрастании слизистой оболочки носоглотки, носа, при ее отеке, наличии аденоидов и т.д.) микроорганизмы полностью не удаляются из просвета слуховой трубы и попадают в барабанную полость.

 

Условия для попадания через трубу инфекции в среднее ухо также создается при наличии инфекционно-воспалительного процесса в носоглотке, полости носа, в придаточных пазухах. Тот факт, что средний отит часто встречается у детей, частично объясняется тем, что слуховая труба у них короче и шире, чем у взрослых. Наблюдается средний отит чаще у детей, чем у взрослых. Особенности строения слуховой трубы, описанные выше, являются не единственным фактором, обусловливающим более частое возникновение отитов у детей. У детей грудного возраста нередко наблюдается срыгивание, пищевые массы могут попадать в слуховую трубу, а у новорожденных может наблюдаться попадание в нее околоплодных вод.

 

При развитии воспаления происходят некоторые изменения в среднем ухе. Усиливается приток крови к слизистой оболочке, она становится отечной, значительно увеличивается в размерах. Отекает слизистая оболочка не только в барабанной полости, но и в клетках сосцевидного отростка, а также слизистая слуховой трубы. Выраженный отек препятствует нормальному оттоку наружу вырабатываемого секрета слизистой оболочки с размножающимися и погибшими микроорганизмами, что благоприятствует поддержанию воспаления. В барабанной полости скапливается отделяемое: сначала негнойное, постепенно загустевает и приобретает гнойный характер.

 

Кроме барабанной полости, отделяемое заполняет ячейки сосцевидного отростка. Наступает вторичное воспаление барабанной перепонки, из-за чего она может частично разрушаться (перфорироваться), при этом гной через образовавшееся отверстие выходит в наружный слуховой проход. В дальнейшем область перфорации может самостоятельно закрываться, а при больших ее размерах длительно сохраняться. Если закрытия отверстия не происходит в течение месяца, средний отит принято считать хроническим. Воспалительный процесс при этом становится затяжным. Наличие стойкого прободения (наличие отверстие) барабанной перепонки обусловливает периодическое появление или усиление гноеистечения из наружного слухового прохода.

 

Хронические формы могут протекать в виде мезотимпанита или эпитимпанита. В современной международной классификации мезотимпанит носит название хронический туботимпанальный гнойный средний отит, а эпитимпанит представляется под диагнозом хронический эпитмипано-антральный гнойный средний отит. Различие этих двух форм заключается в глубине поражения структур среднего уха. В случае мезотимпанита незаросшее отверстие в барабанной перепонке не прилегает к ее краю, а при эпитимпаните располагается у края (краевая перфорация).

 

При  мезотимпаните костные стенки не вовлекаются в нагноительный процесс, поэтому его течение более доброкачественное. При эпитимпаните деструктивные процессы затрагивают костные стенки среднего уха, поэтому он протекает недоброкачественно. Эпитимпанит протекает значительно тяжелее мезотимпанита, так как при нем наблюдается деструкция костной ткани (кариес). Деструкции могут подвергаться различные участки височной кости, кроме нее нередко поражается цепь слуховых косточек. Особенностью этой формы хронического среднего отита является неуклонное прогрессирование.

 

Очень часто при эпитимпаните наблюдается образование холестеатомы. Холестеатома представляет собой псевдоопухолевое образование в среднем ухе. Образуется она следующим образом: через краевой дефект барабанной перепонки в среднее ухо из наружного слухового прохода прорастает эпителий, постепенно слущивающиеся клетки эпителия связываются в концентрическую структуру – основу холестеатомы. Гнойное отделяемое, слизь, лейкоциты и другие клетки подкрепляют эту основу, в результате чего образуется холестеатома. Постепенно увеличиваясь в размерах, холестеатома разрушает структуры среднего уха.

Редакция Medclub

26.02.2011

 

К какому врачу обратиться

 

Вопросы врачам

Доктор, у  меня племянник, ему  10 лет, болел отитом. А сейчас его родителям сказали, что случилось какое-то осложнение – что –
Создана:  08.09.2011 | Leon Galina | Россия, Москва  |  
Статус: отвечен (08.09.2011 08:56) Посмотреть ответ
Моему ребенку (дочери) 3,5 года. За прошедшие четыре месяца она болела 6 раз. Каждый раз заболевание сопровождалось повышенной температурой (до 39
Создана:  04.06.2011 | Prjashnicova2011 | Россия, Саратовская  |  
Статус: отвечен (04.06.2011 04:25) Посмотреть ответ
Здравствуйте, доктор!  Мне очень нужна ваша консультация относительно здоровья моего ребенка.  Уже почти месяц каждое утро малыш
Создана:  20.04.2011 | Natali | Россия, Пермь  |  
Статус: отвечен (20.04.2011 02:56) Посмотреть ответ

 

Сообщества
Заболевания ушей

В сообществе обсуждаются лор-болезни, в частности, болезни ушей.  Ухо – орган сложный, оно отвечает не только за функцию слуха, но и за  контроль над положением тела в пространстве. Ухо анатомически связано с другими лор-органами: носом, горлом, гортанью, трахеей. Поэтому при болезнях ушей часто страдают и эти органы. Сообщество напоминает о том, что нужно заботиться о здоровье и не допускать развития осложнений.

Область медицины: Отоларингология

Тем: 6, участников: 27

 
  Проявления и симптомы
5111 резидентов
1375 мед.учреждений
14270 врачей и экспертов
1682 болезней
4252 ответов
205 сообществ
1073 лекарств
Болезни:  
А Б В Г Д Ж З И К Л М Н О П Р С Т У Ф Х Ц Ч Ш Щ Э Я

Спасибо за направление сообщения в Medclub.
Мы ответим Вам при первой возможности.
Команда Medclub

Сообщение в Medclub

 

Ваш E-Mail*:
Ваше имя:
Ваше
сообщение*:

Спасибо за направление приглашия Вашему другу.
Команда Medclub

Пригласить друга

 

Ваш E-Mail*:
E-Mail
Вашего друга*:
Ваше имя:
Ваше
сообщение*:
Оставьте свой отзыв

 

Ваше имя:
Ваш e-mail:
Ваш отзыв:
Последние отзывы (Всего 18 отзывов)

 

1234

03.01.2012 | Станислав
"Всю команду Медклаба поздравляю с Новым годом! Спасибо за интересный сайт! Желаю успешного развития!! "
13.12.2011 | Анна
"Спасибо, всё очень нравится! Попала к вам на сайт случайно и оказалось - не зря! Очень полезный сайт)"
23.11.2011 | Борис Вадленович
"Здравствуйте! Задал вопрос врачам на разных порталах. Был приятно удивлен получить ответ от вашего врача в течение пару минут!!! Очень оперативно! Можно ли связаться с этим врачом напрямую? С уважением, Борис Вадленович"

 

Ответ: Борис Вадленович, добрый день. Спасибо за отзыв. Мы стремимся максимально быстро отвечать на вопросы. К сожалению, общение с врачами осуществляется только через модуль Вопросы врачам или МедСообщества - это дает возможность другим посетителям портала Medclub прочитать Ваш вопрос и ответ врача - что важно для обмена опытом между посетителями по диагностике и лечению определенного медицинского состояния. С уважением, Команда Medclub.ru

21.11.2011 | Валентина
"Спасибо за полезную информацию! Очень помогли! Валя"

 

Ответ: Валентина, спасибо за отзыв! Мы постараемся не разочаровывать Вас и в будущем! Всегда рады видеть Вас на нашем портале. Команда Medclub.ru

15.11.2011 | Ирина Новикова
"Здравствуйте! Было бы здорово не только осуществлять поиск врачей, но иметь возможность записываться к ним на прием! Ирина"

 

Ответ: Ирина, спасибо за комментарий. Сейчас мы работаем над программой, с помощью которой можно будет записаться на прием к врачу. Команда Medclub


Спасибо за направление сообщения в Medclub.
Мы ответим Вам при первой возможности.
Команда Medclub

Сообщение в
техническую поддержку Medclub

 

Ваш E-Mail*:
Ваше имя:
Ваше
сообщение*:
© 2008—2019 Medclub.ru. Все права защищены.
При использовании материалов сайта ссылка на www.medclub.ru обязательна.

Medclub.ru не даёт медицинских консультаций и не оказывает медицинских услуг. Материалы этого сайта предназначены исключительно для информационных целей и не могут рассматриваться как медицинский совет или заменять посещение врача для получения профессиональной медицинской консультации. Посещая этот сайт и используя информацию, размещенную на нём, вы соглашаетесь с Условиями сайта, а также с Политикой конфиденциальности.

Система Orphus Разработка сайта