Отит средний

Фото и иллюстрации

Средний отит Источник: www.uptodate.com	Воспаление в среднем ухе Источник: www.sciencephoto.com
Барабанная перепонка при среднем отите Источник: rpmedia.ask.com	Средний отит Источник: zelvikri.files.wordpress.com

Средний отит, Воспаление среднего уха, Эпитимпанит, Мезотимпанит, Хронический туботимпанальный гнойный средний отит, Хронический эпитмипано-антральный гнойный средний отит

Общее описание болезни

Под термином средний отит понимают воспаление в полости среднего уха. Воспаление при этом затрагивает барабанную полость, все слои барабанной перепонки, а также клетки сосцевидного отростка и слуховую трубу, так как все перечисленные элементы выстланы единой слизистой оболочкой. При неблагоприятном протекании гнойного острого среднего отита может наблюдаться его переход в хроническую форму воспаления, предрасполагающими факторами для этого являются: нарушение оттока из среднего уха по слуховой трубе (в связи с хроническим воспалением, разрастанием слизистой оболочки носоглотки, наличием аденоидов, полипов и т.д.), иммунодефицитные состояния, нарушения обмена веществ, недостаточное поступление витаминов и другие причины.

Причиной развития воспаления в среднем ухе является проникновение в него патогенных микроорганизмов. Наиболее часто возбудителями среднего отита являются грамположительные кокки (стрептококки, стафилококки, пневмококки), реже – другие микроорганизмы. Пути попадания возбудителей в полость среднего уха немногочисленны: в подавляющем большинстве случаев это так называемый тубогенный путь (через слуховую трубу), реже инфекция проникает в барабанную полость при повреждениях барабанной перепонки или с током крови из других очагов (гематогенный путь инфицирования). Нередко, особенно у детей, средний отит возникает при различных инфекционных заболеваниях (скарлатина, грипп, корь и другие).

Слуховая труба соединяет носоглотку и барабанную полость, она покрыта изнутри мерцательным эпителием, который имеет подвижные реснички. С помощью поступательных движений ресничек слизь с микроорганизмами удаляется в носоглотку, поэтому в среднее ухо они не попадают. При определенных условиях, обычно, когда повреждается, отекает эпителий или нарушается отток слизи из трубы (при разрастании слизистой оболочки носоглотки, носа, при ее отеке, наличии аденоидов и т.д.) микроорганизмы полностью не удаляются из просвета слуховой трубы и попадают в барабанную полость.

Условия для попадания через трубу инфекции в среднее ухо также создается при наличии инфекционно-воспалительного процесса в носоглотке, полости носа, в придаточных пазухах. Тот факт, что средний отит часто встречается у детей, частично объясняется тем, что слуховая труба у них короче и шире, чем у взрослых. Наблюдается средний отит чаще у детей, чем у взрослых. Особенности строения слуховой трубы, описанные выше, являются не единственным фактором, обусловливающим более частое возникновение отитов у детей. У детей грудного возраста нередко наблюдается срыгивание, пищевые массы могут попадать в слуховую трубу, а у новорожденных может наблюдаться попадание в нее околоплодных вод.

При развитии воспаления происходят некоторые изменения в среднем ухе. Усиливается приток крови к слизистой оболочке, она становится отечной, значительно увеличивается в размерах. Отекает слизистая оболочка не только в барабанной полости, но и в клетках сосцевидного отростка, а также слизистая слуховой трубы. Выраженный отек препятствует нормальному оттоку наружу вырабатываемого секрета слизистой оболочки с размножающимися и погибшими микроорганизмами, что благоприятствует поддержанию воспаления. В барабанной полости скапливается отделяемое: сначала негнойное, постепенно загустевает и приобретает гнойный характер.

Кроме барабанной полости, отделяемое заполняет ячейки сосцевидного отростка. Наступает вторичное воспаление барабанной перепонки, из-за чего она может частично разрушаться (перфорироваться), при этом гной через образовавшееся отверстие выходит в наружный слуховой проход. В дальнейшем область перфорации может самостоятельно закрываться, а при больших ее размерах длительно сохраняться. Если закрытия отверстия не происходит в течение месяца, средний отит принято считать хроническим. Воспалительный процесс при этом становится затяжным. Наличие стойкого прободения (наличие отверстие) барабанной перепонки обусловливает периодическое появление или усиление гноеистечения из наружного слухового прохода.

Хронические формы могут протекать в виде мезотимпанита или эпитимпанита. В современной международной классификации мезотимпанит носит название хронический туботимпанальный гнойный средний отит, а эпитимпанит представляется под диагнозом хронический эпитмипано-антральный гнойный средний отит. Различие этих двух форм заключается в глубине поражения структур среднего уха. В случае мезотимпанита незаросшее отверстие в барабанной перепонке не прилегает к ее краю, а при эпитимпаните располагается у края (краевая перфорация).

При  мезотимпаните костные стенки не вовлекаются в нагноительный процесс, поэтому его течение более доброкачественное. При эпитимпаните деструктивные процессы затрагивают костные стенки среднего уха, поэтому он протекает недоброкачественно. Эпитимпанит протекает значительно тяжелее мезотимпанита, так как при нем наблюдается деструкция костной ткани (кариес). Деструкции могут подвергаться различные участки височной кости, кроме нее нередко поражается цепь слуховых косточек. Особенностью этой формы хронического среднего отита является неуклонное прогрессирование.

Очень часто при эпитимпаните наблюдается образование холестеатомы. Холестеатома представляет собой псевдоопухолевое образование в среднем ухе. Образуется она следующим образом: через краевой дефект барабанной перепонки в среднее ухо из наружного слухового прохода прорастает эпителий, постепенно слущивающиеся клетки эпителия связываются в концентрическую структуру – основу холестеатомы. Гнойное отделяемое, слизь, лейкоциты и другие клетки подкрепляют эту основу, в результате чего образуется холестеатома. Постепенно увеличиваясь в размерах, холестеатома разрушает структуры среднего уха.

Вопросы врачам

Осложнение у ребенка после отита Доктор, у  меня племянник, ему  10 лет, болел отитом. А сейчас его родителям сказали, что случилось какое-то осложнение – что – Доктор, у  меня племянник, ему  10 лет, болел отитом. А сейчас его родителям сказали, что случилось какое-то осложнение – что – то вроде абсцесса в голове… такое возможно и что это за болезнь такая? У него раньше была температура, а теперь еще почти всё время болит голова и стала неметь рука. Ответ выше не является медицинским советом или рекомендацией. Обязательно получите очную консультацию у врача. Не откладывайте посещение к врачу и не занимайтесь самолечением, которое может привести к тяжелым последствиям! Создана:  08.09.2011  | Leon Galina  |  Россия, Москва  |     Статус: отвечен (08.09.2011 08:56) Посмотреть ответ
Помогите поставить диагноз ребенку! Моему ребенку (дочери) 3,5 года. За прошедшие четыре месяца она болела 6 раз. Каждый раз заболевание сопровождалось повышенной температурой (до 39 Моему ребенку (дочери) 3,5 года. За прошедшие четыре месяца она болела 6 раз. Каждый раз заболевание сопровождалось повышенной температурой (до 39 градусов), насморком, кашлем. Длительность заболевания от двух до трех недель. Фактически неделю или две ребенок ходит в садик, а затем две – три недели болеет. В последний раз повышенная температура держалась на протяжении недели, был сильный кашель, насморк, наблюдались гнойные выделения из уха. На фалангах пальцев наблюдалось отслаивание кожи. Терапевт уклоняется от постановки конкретного диагноза, только утверждает, что это не скарлатина. Константин Геннадиевич, объясните, пожалуйста, что происходит с моим ребенком? У нее ослаблен иммунитет или это адаптация к садику (первый год как пошли)? С уважением, Ольга. Ответ выше не является медицинским советом или рекомендацией. Обязательно получите очную консультацию у врача. Не откладывайте посещение к врачу и не занимайтесь самолечением, которое может привести к тяжелым последствиям! Создана:  04.06.2011  | Prjashnicova2011  |  Россия, Саратовская  |     Статус: отвечен (04.06.2011 04:25) Посмотреть ответ
Гнойнички в горле, откашливается по утрам зеленая мокрота Здравствуйте, доктор!  Мне очень нужна ваша консультация относительно здоровья моего ребенка.  Уже почти месяц каждое утро малыш Здравствуйте, доктор!  Мне очень нужна ваша консультация относительно здоровья моего ребенка.  Уже почти месяц каждое утро малыш отхаркивает зеленую слизь из горла, носик за ночь также сильно забивается. Каждое утро я делаю промывания. Спит ребенок спокойно, кашель и заложенный нос его абсолютно  не беспокоят. Педиатр на участке решил, что у нас аллергия и посоветовал вывезти ребенка на лечение в санаторий.  Мы поехали и при купании переохладились.  На этот раз участковый врач сказал, что у нас бронхиальный кашель и направил нас на эндоскопическое обследование. В результате пока мы бегали по врачам, у ребенка подскочила  температура до  39. Врач поставил нам ОРВИ и острый катаральный отит среднего уха, а в качестве лечения назначил закапывать в уши спиртовой раствор  левомицитина, в нос изофру, принимать эриспал и  виброцил, а также промывать нос раствором фурацилина, плюс ко всему флемоксин. Несмотря на все это на горле у ребенка появились гнойнички, он всю ночь плакал, потому что сильно болело горло. Обработать я могу горло только фарингосептом и хлорфилиптом.  Чем мне помочь ребенку в этой ситуации? Возможно, есть какие-нибудь другие процедуры? Ответ выше не является медицинским советом или рекомендацией. Обязательно получите очную консультацию у врача. Не откладывайте посещение к врачу и не занимайтесь самолечением, которое может привести к тяжелым последствиям! Создана:  20.04.2011  | Natali  |  Россия, Пермь  |     Статус: отвечен (20.04.2011 02:56) Посмотреть ответ

Заболевания ушей В сообществе обсуждаются лор-болезни, в частности, болезни ушей.  Ухо – орган сложный, оно отвечает не только за функцию слуха, но и за  контроль над положением тела в пространстве. Ухо анатомически связано с другими лор-органами: носом, горлом, гортанью, трахеей. Поэтому при болезнях ушей часто страдают и эти органы. Сообщество напоминает о том, что нужно заботиться о здоровье и не допускать развития осложнений. Область медицины: Отоларингология Тем: 6, участников: 27