Отит средний

Проявления и симптомы

В первую стадию заболевания воспаление в среднем ухе приводит к появлению яркой симптоматики. Больные испытывают интенсивную боль в глубине уха. Боль временами нарастает и сильно отягощает состояние больных. Характер боли разнообразный, она может быть ноющей, стреляющей, пульсирующей, сверлящей, тянущей и т.д. При сглатывании, высмаркивании боль может усиливаться, что связано с закрытием глоточных устьев слуховых труб и повышением и так большого давления в барабанной полости.

Ухудшается общее состояние больных средним отитом в эту стадию. Повышается температура тела, обычно она доходит до цифр 38,5-39^о С. Больные испытывают выраженную слабость и разбитость. Обычно у больных острым средним отитом в первую клиническую стадию заболевания резко снижается слух с пораженной стороны из-за скопления в барабанной полости жидкости. Больные нередко ощущают шум в ушах, становится болезненным прикосновение к сосцевидному отростку (костный выступ, располагающийся за ушной раковиной).

Вторая стадия развития острого гнойного среднего отита наступает с момент прорыва гнойного содержимого наружу через барабанную перепонку. Барабанная перепонка прорывается из-за постоянного высокого давления и разрушающего воздействия гноя. Появляется гноеистечение из наружного слухового прохода. Из-за снижения давления в полости среднего уха (после оттока гноя) боль становится менее выраженной, сглаживаются симптомы интоксикации и улучшается общее состояние больных средним отитом.

Третья стадия острого среднего отита характеризуется наступлением постепенного выздоровления. Отделяемого из наружного слухового прохода становится меньше, оно приобретает густую консистенцию. Перфорация (отверстие) в барабанной перепонке с течением времени закрывается, однако встречаются случаи, когда при большом дефекте закрытия не происходит. Становится нормальной температура тела, исчезают болевые ощущения, восстанавливается слух.

Основными постоянными проявлениями гнойного хронического среднего отита являются повторные эпизоды гноеистечения из наружного слухового прохода и снижение слуха. Больные отмечают периодически возникающее гноетечение из наружного слухового прохода, отделяемое имеет гнойно-слизистый характер, в случае наличия грануляций или полипов может иметь примесь крови, запах обычный. Нарушения слуха могут достигать различной выраженности. Болевых ощущений при мезотимпаните обычно не наблюдается.

В период обострений может незначительно увеличиваться температура тела. При эпитимпаните гнойное отделяемое из слухового прохода имеет очень неприятный гнилостный запах. Этот запах свидетельствует о распаде костной ткани. При наличии полипов и грануляций (разрастаний соединительной ткани) отделяемое может носить гнойно-кровянистый характер. Во время обострений может появляться неинтенсивная боль в области уха, несколько повышаться температура тела. Значительно нарушается слух за счет разрушения цепи слуховых косточек. Кроме этого может страдать звуковоспринимающий аппарат из-за перехода воспаления на внутреннее ухо. При поражении полукружных канальцев больные ощущают головокружение. Может возникать чувство тяжести в голове, иногда шум в ухе.

Осложнения

Самыми тяжелыми осложнениями острого или хронического среднего гнойного отита являются внутричерепные, при которых инфекция распространяется в полость черепа, вызывая гнойное воспаление в ткани мозга и его оболочках, результатом таких осложнений может явиться смерть больного. Гнойный процесс затрагивает также сосцевидный отросток (костный выступ, располагающийся за ушной раковиной), при этом в ячейках сосцевидного отростка может скапливаться большое количество гноя и происходить его деструкция (эмпиема сосцевидного отростка).

Воспалительный процесс нарушает нормальное функционирование органа слуха: в цепи слуховых косточек наступают рубцовые изменения (разрастается соединительная ткань), из-за чего нарушается их подвижность, вплоть до грубых (так называемых адгезивных) нарушений. Такие нарушения неизбежно ведут к нарушениям звукопередачи и, как следствие, снижению слуха. Причиной возникновения внутричерепных осложнений нередко являются деструктивные процессы, обусловленные ростом холестеатомы. Может возникнуть поражение полукружных канальцев, при этом нарушается деятельность вестибулярного аппарата. Воспаление нередко переходит на внутреннее ухо. При длительном течении хронического гнойного отита неизбежно наступает тугоухость. Длительно могут сохраняться незаросшие дефекты в барабанной перепонке.