Ларингит острый

Лечение

При лечении острого ларингита необходимо в кратчайшие сроки устранить факторы, которые провоцируют дальнейшее прогрессирование воспалительного процесса в гортани. К этим факторам относятся переохлаждения, прием холодной пищи и жидкости, острая и пряная пища, курение, прием алкогольных напитков и т.д. Больные должны соблюдать строгий голосовой режим: не допускается громкая речь, ее продолжительность следует сократить до минимума в период разгара острого ларингита. Лечебная тактика при остром ларингите значительно отличается в зависимости от его формы. Для врача-оториноларинголога имеет значение наличие гнойного воспаления в гортани или окружающих ее тканях, при нем только консервативное лечение часто не приводит к удовлетворительным результатам, поэтому его сочетают с хирургическими методиками. Также тактика меняется при наличии дыхательной недостаточности (перекрытии дыхательных путей вследствие отека гортани или ее сдавления).

Острый катаральный ларингит, при котором отсутствует гнойное воспаление, лечится консервативными методами. Применяются согревающие компрессы на область шеи, используются ингаляции щелочных растворов, ингаляции препаратов ромашки и шалфея. При необходимости врач-оториноларинголог назначает ингаляции антибактериальных препаратов. Назначается УВЧ на область гортани. Если острый ларингит сопровождается отеком гортани, затрудняющим дыхание, прибегают к ингаляциям глюкокортикостероидов. При наличии корок хороший эффект дают вливания в гортань маслянистых растворов с сосудосуживающими препаратами. Больным острым ларингитом помогает применение ножных ванночек

При наличии гнойного воспаления (инфильтративно-гнойная форма ларингита, гнойный хондроперихондрит гортани) назначаются антибиотики, противовоспалительные препараты. Если определяется наличие гнойника (абсцесса) в гортани, его вскрывают с помощью специального гортанного ножа, добиваясь его опорожнения. Если гнойные затеки распространяются на клетчаточные пространства шеи, прибегают к хирургическим вмешательствам через шейные доступы. В тех случаях, когда у больных инфильтративно-гнойным ларингитом или хондроперихондритом гортани наступает удушье, при котором консервативные методы не дают положительного результата, врач производит операцию трахеостомии. Суть трахеостомии заключается во вскрытии трахеи по срединной линии шеи, после которого в просвет трахеи вставляется специальная канюля (трубка), позволяющая больному дышать.

Подскладочный ларингит (или по-другому ложный круп) лечится по принципам острого катарального ларингита, однако при нем дополнительно назначаются глюкокортикостероидные препараты в виде ингаляций и лекарственных форм общего действия (преднизолон). При наступлении удушья может применяться попытка добиться восстановления дыхания путем введения в гортань сосудосуживающих препаратов при прямой ларингоскопии (с использованием инструмента ларингоскопа). Если дыхание не восстанавливается, производится трахеостомия по жизненным показаниям (суть операции описана выше).

Люди, чья профессия связана с речью или пением, при стойких нарушениях голоса должны наблюдаться врачом фониатром.

Профилактика

Предупреждение острого ларингита достигается повышением защитных свойств организма, закаливанием, витаминопрофилактикой. Необходимо исключение курения, воздействия на гортань пыльного воздуха и воздуха, содержащего едкие пары, следует воздержаться от длительной громкой речи, особенно на холодном воздухе, злоупотребления алкоголем, переохлаждений. Имеет большое значение вторичная профилактика острого ларингита, направленная на предупреждение возникновения его осложнений. С этой целью должно проводиться комплексное полноценное лечение, своевременная диагностика начинающегося отека гортани или возникновения гнойных процессов для коррекции проводимой терапии.