Кровотечение носовое

Лечение

Если у больного возникает носовое кровотечение, изначально его пытаются остановить простейшими методами. Для этого больной должен сесть, руками прижать крылья носа к носовой перегородке на несколько минут (при этом прекращается кровотечение, возникшее из зоны Киссельбаха). Голову при этом запрокидывать назад нельзя (при запрокидывании кровь поступает в носоглотку). Еще более эффективным простым методом является помещение в передние отделы кровоточащего носового хода марлевого шарика, смоченного перекисью водорода, с последующим прижатием его между крылом и перегородкой носа, можно на область носа приложить холод (например, смоченное в холодной воде полотенце).

Если указанные меры по остановке носового кровотечения оказываются неэффективными, врачом производится тампонада носа. Тампонаду подразделяют на переднюю и заднюю. Более простым методом является передняя тампонада носа. Для этого с помощью носового зеркала, тонкого носового пинцета или тонкого зажима в носовой ход послойно укладывается длинная турунда, которая плотно заполняет всю носовую полость от хоан до наружного отверстия носового хода.

Турунда должна быть предварительно смочена кровоостанавливающим веществом (гемостатиком), обычно это эпсилон-аминокапроновая кислота, при нарушении свертывания крови применяются тромбин и другие более эффективные вещества. Есть и другие способы передней тампонады, при которых в нос вводится палец от перчатки медицинской, заполненный поролоновой тканью, может вводиться раздуваемый эластичный баллон, который при раздувании придавливает кровоточащее место.

Более эффективной альтернативой передней тампонаде, особенно при кровотечениях из задних отделов носового хода является задняя тампонада. Для того чтобы ее произвести, врач вводит через нос в глотку катетер, конец которого захватывает в глотке зажимом и выводит наружу. К катетеру привязываются нити, идущие от заготовленного тампона, катетер обратно выводится через нос, таким образом, нити вытягиваются через наружное отверстие носового хода, а тампон, к которому эти нити привязаны, заводится за мягкое небо и пальцем прижимается к хоане.

После этого производится процедура передней тампонады, после которой к ноздре прикладывается тампон, на котором закрепляются свободные концы выведенных нитей. Турунды находятся в полости носа около двух суток, затем должны быть заменены, однако срок может быть продлен, если турунда смачивается через шприц раствором антибиотика.

Профилактика

Так как кровотечение из носа зачастую является следствием других заболеваний, необходимо своевременное их лечение: коррекция артериального давления, гиперхолестеринемии, лечение атрофических заболеваний носа, полипов и опухолей слизистой оболочки носа, профилактика гиповитаминозов C и P, особенно в зимне-весенний период и т.д.