Тонзиллит хронический

Диагностика

Основополагающим принципом диагностики хронического тонзиллита для оториноларинголога является жалобы больных на повторные частые ангины. После оценки всех жалоб врач приступает к общему осмотру. Часто выявляется шейный лимфаденит (увеличение и болезненность лимфатических узлов). Основным методом диагностики хронического тонзиллита для оториноларинголога является фарингоскопия, то есть осмотр глотки с помощью шпателя.

Из-за постоянно протекающего воспалительного процесса в области миндалин при фарингоскопии у больных хроническим тонзиллитом выявляются характерные особенности. Врач обнаруживает стойкое покраснение (полнокровие) краев передних небных дужек (признак описал Гизе), верхние края небных дужек отечны (этот симптом называется признаком Зака), Преображенский описал признак, для которого характерна инфильтрация и утолщение краев передних дужек. Кроме этих признаков выявляются спайки, рубчики и сращения миндалины с дужками.

Размер самих небных миндалин в постановке диагноза роли не играет, так как миндалины могут быть даже уменьшены за счет их склероза. При обострении выявляется расширение зоны отека и покраснения (гиперемии), которая затрагивает мягкое небо, небные дужки. На миндалине при этом могут выявляться гнойные налеты, бледно-желтые узелки.

Частым при хроническом тонзиллите определяется наличие в устьях лакун небных миндалин (лакуны представляют собой углубления в ткани миндалины) гнойных пробок, которые зачастую имеет довольно неприятный запах. Их наличие врач определяет визуально и с помощью выдавливания шпателем. Общий анализ крови выявляет наличие у больных хроническим тонзиллитом повышения уровня лейкоцитов нейтрофильного ряда (лейкоцитоз), может быть незначительно увеличено количество эозинофильных лейкоцитов. СОЭ ускорена. В биохимическом анализе крови определяется увеличение белков острой фазы воспаления в период обострения тонзиллита.