Осложнения ангины местные нагноительные

Фото и иллюстрации

КТ-скан, парафарингеальный абсцесс слева Источник: www.aic.cuhk.edu.hk	Абсцесс Источник: www.emedmag.com
Перитонзиллярный абсцесс Источник: eglobalmed.com

Местные нагноительные осложнения ангины

Общее описание болезни

Течение ангины может осложняться различными заболеваниями. Местные осложнения ангины характеризуются переходом воспалительного процесса с пораженных миндалин на близлежащие ткани, обычно с формированием гнойника (абсцесса). Самым распространенным местным осложнением является воспаление околоминдаликовой клетчатки, которое носит название паратонзиллита, при этом нередко происходит ее нагноение и формируется гнойник – паратонзиллярный абсцесс. Кроме этого имеют место такие осложнения, как заглоточный и окологлоточный абсцессы, может происходить нагноение воспаленных шейных лимфатических узлов (гнойный лимфаденит), инфекционный процесс может распространяться на среднее ухо.

Нагноительные процессы в виде осложнений вызывают те же патогенные микроорганизмы, которые явились возбудителями ангины. Однако в итоге часто оказывается, что воспалительный процесс поддерживается ассоциацией микроорганизмов. Паратонзиллит возникает при попадании инфекции в околоминдаликовую клетчатку. Путь попадания – контактный через капсулу миндалины в условиях затруднения отведения инфекционных агентов через устья крипт.

Обычно паратонзиллит проходит в своем развитии стадии – отечно-инфильтративную и нагноительную. Иногда изменения в околоминдаликовой клетчатке могут ограничиваться инфильтрацией. Сосуды пораженной области при паратонзиллите патологически расширяются, в них застаивается кровь, происходит их тромбоз и, как следствие этого, возникает нарушение кровоснабжения, усиливающее деструктивные процессы. При нагноении формируется абсцесс (то есть отграниченное от других тканей скопление гноя).

Заглоточный (по-другому ретрофарингеальный) абсцесс характеризуется тем, что происходит деструкция тканей и образование гнойника в заглоточном пространстве. Это пространство располагается за глоткой между двумя фасциями (соединительнотканными листками): фасцией, покрывающей глотку, и предпозвоночной фасцией. По бокам заглоточное пространство фасциальными перегородками отграничено от окологлоточных пространств.

Воспалению подвергается заглоточная жировая клетчатка и лимфатические узлы, располагающиеся в этом пространстве. У взрослых ретрофарингеальные абсцессы наблюдаются редко в связи с тем, что указанная клетчатка выражена только у детей. Окологлоточный абсцесс (по-другому парафарингеальный) возникает при нагноении окологлоточной клетчатки. Он может быть вызван еще одним осложнением ангины – паратонзиллитом.