Склерома

Фото и иллюстрации

Склерома, микроскопия Источник: www.brown.edu	Склерома, микроскопия Источник: www.jameswpattersonmd.com

Риносклерома

Общее описание болезни

Склеромой называют хроническое инфекционное заболевание, которое поражает слизистую оболочку различных отделов дыхательных путей, в том числе и гортани. Характеризуется это заболевание очень длительным и медленно прогрессирующим течением. Вызывает склерому инфекционный агент – палочка Фриша-Волковича, которая относится к роду клебсиелл. Пути передачи палочки до сих пор не выяснены. Встречается склерома обычно в эндемичных районах, которые расположены во многих странах, в том числе и в странах СНГ.

Поражается при склероме слизистая оболочка носа, носоглотки (особенно в области хоан), гортани (в пространстве под голосовыми складками), поражается также трахея и бронхи, особенно в местах ветвления. Морфологически склерома представляет собой образование сначала мягких инфильтратов в виде узелков на слизистой оболочке дыхательных путей, которые со временем приобретают твердую консистенцию. Эти узелки образованы соединительной тканью, содержат в себе гигантские клетки Микулича, в которых обнаруживают инкапсулированную палочку Фриша-Волковича, иногда возбудителя определяют вне клеток Микулича.

Кроме указанных клеток в узелках содержатся гиалиновые шарики, которые называют тельцами Русселя. Узелки инфильтрата имеют бледно-красную окраску и не склонны к изъязвлению. С течением времени на месте узелковых склеромных инфильтратов разрастается рубцовая соединительная ткань, образуются сращения и происходит сужение дыхательных путей, что приводит к нарушению дыхания. Часто образование инфильтратов при склероме сочетается с атрофическими процессами в слизистой оболочке дыхательных путей (атрофия – дословно уменьшение в размерах). Редко склерома затрагивает изолированно гортань или какой-либо другой отдел дыхательных путей, чаще всего процесс локализуется сразу в нескольких отделах.