Парапроктит хронический

Фото и иллюстрации

Ректальный свищ, схема Источник: http://www.mdguidelines.com/anorectal-fistula	Ректальный свищ, УЗИ Источник: http://www.hitachi-medical-systems.eu/index.php?id=68
Ректальный свищ, рентген с контрастом Источник: http://www.centerforreconstructiveurology.org/prostatecancer/rectalurethralfistulas.htm

Свищи прямой кишки

Общее описание болезни

В зависимости от характера возбудителя инфекции хронический парапроктит подразделяется на:

• неспецифический,
• специфический.

Неспецифический парапроктит, вызываемый условно-патогенными микроорганизмами, в зависимости от механизма возникновения делят на:

• первичный, развивающийся вследствие острого первичного парапроктита, когда очаг инфекции находился в прямой кишке;
• вторичный, возникающий в результате остеомиелита (воспаления) костей таза, бартолинита (воспаления большой железы преддверия влагалища) и других заболеваний, не связанных с прямой кишкой.

Специфический хронический парапроктит в зависимости от вида возбудителя бывает:

• сифилитический,
• туберкулезный,
• грибковый (актиномикотический).

Хронический неспецифический парапроктит может долгое время протекать без образования свищей в форме воспалительного инфильтрата (уплотнения).

Хронический парапроктит часто называют свищем прямой кишки.

Свищи в зависимости от анатомических особенностей делят на:

• полные – сообщения (фистулы), имеющие внутреннее отверстие в стенке прямой кишки, и наружное на промежности;
• неполные внутренние, когда есть внутреннее отверстие в прямую кишку, а наружного нет;
• неполные наружные, имеющие только вход на кожу, при отсутствии сообщения с прямой кишкой.

В зависимости от сложности конфигурации фистулы, свищи делят на:

• простые,
• сложные.

По расположению фистулы по отношению к прямой кишке, свищи делят на:

• параанальный,
• сублеваторный,
• супралеваторный,
• интрамуральный,
• атипичный.

Параанальные свищи – это следствие параанального острого парапроктита. Они относятся к простым и низким фистулам. Они несложны как с точки зрения анатомических особенностей, так и с точки зрения диагностики и хирургического лечения. Частота встречаемости их составляет около 50%.

Свищевой ход имеет прямую или слегка изогнутую конфигурацию и открывается в области промежности близко к анальному отверстию.

Интрамуральные свищи возникают после подслизистого острого гнойника. Они расположены под внутренней оболочкой кишки и открываются в просвет анальной трубки. Диагностика это свища несложна, однако большая часть их поздно выявляется из-за скудной симптоматики и поздней обращаемости больных.

Сублеваторные свищи проходят чаще через седалищно-прямокишечное пространство и  наружный сфинктер прямой кишки. Они относятся к средним свищам по расположению и сложности лечения. Встречается эта разновидность фистул в 40% случаев.

Супралеваторные свищи относятся к высоким и сложным. Они проходят снаружи от наружного сфинктера, но через мышцу, поднимающую анус. Их частота до 10% от всех хронических парапроктитов.

К атипичным формам свищей относят влагалищно-прямокишечные фистулы и свищи, имеющие несколько ходов и выходов.

Болезни прямой кишки Заболеваниями прямой кишки занимается проктология, - дисциплина, которая является частью гастроэнтерологии и хирургии. Область медицины: Гастроэнтерология Тем: 2, участников: 3