Предменструальный синдром

Проявления и симптомы

Картина симптоматики предменструального синдрома весьма разнообразна.

Наиболее постоянными являются проявления нервно-психического характера:

• раздражительность,
• нетерпимость и повышенная требовательность к окружающим;
• неадекватные реакции на внешние раздражители;
• обидчивость и плаксивость;
• неустойчивость настроения;
• депрессия;
• агрессивность;
• повышенная чувствительность к запахам и резким звукам.

Симптомы, возникающие в результате нарушений вегетативно-сосудистого характера, включают:

• головную боль;
• головокружение;
• непереносимость яркого света;
• неприятные ощущения или боли в области сердца;
• повышение или понижение артериального давления;
• гипертонические или гипотонические кризы;
• онемение рук;
• потливость.

Для менструального синдрома типичны эндокринно-обменные нарушения:

• отеки на руках, ногах и лице;
• патологическая прибавка массы тела;
• уменьшение диуреза (количества выделяемой мочи);
• вздутие живота;
• чрезмерное нагрубание и болезненность молочных желез.

В зависимости от преобладания в картине проявлений заболевания различных симптомокомплексов, различают следующие виды предменструального синдрома:

• нервно-психический;
• отечный;
• цефалгический;
• кризовый.

Клиническая картина нервно-психической формы предменструального синдрома включает в основном проявления со стороны нервной системы и выражается в изменении настроения женщины, появлении раздражительности и особой чувствительность к внешним и внутренним раздражителям. Дополняют картину чрезмерное нагрубание, болезненность молочных желез и метеоризм.

В симптоматике отечной формы предменструального синдрома преобладают проявления, связанные с задержкой жидкости в организме женщины. На первый план выступают отеки голеней, пальцев рук и лица, вздутие живота и зуд кожи. Как сопутствующие, к основным проявлениям присоединяются такие симптомы как  слабость, раздражительность, повышенная чувствительность к запахам и потливость.

Для цефалгической формы предменструального синдрома характерно преобладание в клинической картине головной боли, головокружения, тошноты, иногда рвоты, непереносимости запахов и звуков. У большей части больных резко снижено настроение, появляются боли в области сердца, наблюдается потливость, онемение кончиков пальцев и нагрубание молочных желез. Головная боль при цефалгической форме предменструального синдрома носит дергающий пульсирующий характер, начинается в области висков и отдает в глазные яблоки. Артериальное давление при этой форме заболевания остается в пределах нормы.

При кризовой форме предменструального синдрома на первый план в клинической картине выступают симпатоадреналовые кризы. Наиболее часто кризы провоцируются жарой, незначительным повышением артериального давления, физической или психической нагрузкой, инфекционными заболеваниями. Типично появление симпатоадреналовых нарушений в вечернее и ночное время. Начало криза характеризуется чувством давления за грудиной, ощущением нехватки воздуха, чувством страха за собственную жизнь. Отмечается похолодание и онемение конечностей, сердцебиение, озноб.

Все симптомы заболевания разворачиваются на фоне неизмененной ЭКГ. Конец криза знаменуется обильным мочеиспусканием и появлением чувства разбитости и усталости. В промежутках между кризами женщин часто сопровождает повышенное артериальное давление, головная боль и раздражительность. Симпатоадреналовые кризы могут чаще наблюдаться у женщин с нервно-психической, отечной и цефалгической формами предменструального синдрома.

По тяжести течения заболевания принято выделять следующие формы развития предменструального синдрома:

• легкая форма, которая характеризуется развитием 3-4 симптомов заболевания за 2-10 дней до начала менструации, при этом значительно выражены 1-2 симптома;
• тяжелая форма, сопровождающаяся появлением 5-12 симптомов заболевания за 3-14 дней до очередной менструации, при этом резкой выраженности достигают 2-5 из них.

Предменструальный синдром характеризуется длительным хроническим течением и постепенным нарастанием симптомов. Более легкие формы с годами переходят в тяжелые.

В течении предменструального синдрома выделяют несколько стадий развития процесса:

• компенсированную стадию, при которой симптомы с годами не прогрессируют, появляются непосредственно перед менструацией и проходят с ее наступлением;
• субкомпенсированную стадию, для которой характерно усиление симптоматики с годами, появление проявлений заболевания задолго до наступления менструации и исчезновение с ее прекращением;
• декомпенсированную стадию, при которой симптомы предменструального синдрома резко прогрессируют с годами, а «светлые промежутки» сокращаются или исчезают совсем.

С предменструальным синдромом связаны обострения  перед очередной менструацией сопутствующих болезней сердечнососудистой системы, желудочно-кишечного тракта, эндокринных желез и психических заболеваний.