Простатит хронический

Проявления и симптомы

Все проявления хронического простатита можно разделить на несколько групп:

• общие симптомы;
• болевые ощущения;
• нарушения мочеиспускания;
• сексуальные расстройства;
• бесплодие;
• нарушения психо-эмоционального состояния мужчины.

Среди общих симптомов следует отметить нарушение сна, снижение работоспособности, слабость, раздражительность и повышенную утомляемость.

Больных хроническим простатитом беспокоят боли в области промежности, отдающие в крестец, задний проход, надлобковую область, яички, прямую кишку или уретру. Характерным является усиление болей при физической нагрузке, переохлаждении, активных движениях.

Болевой синдром может быть связан с мочеиспусканием и половым возбуждением. При длительном течении хронический простатит часто сопровождается развитием вторичного пояснично-крестцового радикулита (в 50% случаев). У ряда больных болевые ощущения являются единственным проявлением хронического простатита.  В этих случаях можно говорить о болевой форме заболевания.

Нарушения мочеиспускания проявляются как его болезненность, учащение, особенно в  ночное время, и затруднение при опорожнении мочевого пузыря.

Болезненность при мочеиспускании связана с вовлечением в воспаление семенного бугорка и задней части уретры. Часто при поражении семенного бугорка боль появляется после или во время семяизвержения.

Больные хроническим простатитом жалуются на частое мочеиспускание, особенно в ночное время. Они отмечают вялую и отвесную струю мочи. Неудовлетворенность опорожнением мочевого пузыря и желание мочиться порциями. Наличие в клинической картине только жалоб больного на нарушения мочеиспускания говорит о дизурической форме хронического простатита.

Частым симптомом заболевания являются  расстройства сексуального характера. Иногда они являются единственным проявлением воспаления простаты (сексуальная форма). Чаще больные отмечают снижение полового влечения и нарушение потенции. Однако иногда симптомом болезни является увеличение либидо и усиление потенции. Но на фоне психических нарушений, сопровождающих хронический простатит, половое влечение вскоре снижается и потенция ослабевает. На смену им приходит преждевременная эякуляция и спонтанные ночные эрекции (перемежающийся ночной приапизм).   

Среди нарушений сексуального характера следует отметить стертость остроты оргазма и уменьшение объема спермы. Семенная жидкость нередко содержит примесь гноя, из-за чего приобретает желтоватый оттенок и неприятный запах. Примесь крови характерна при вовлечении в воспаление семенного бугорка.

Бесплодие при хроническом простатите наблюдается у 20-30% больных. Оно является следствием снижения количества жизнеспособных сперматозоидов или полным их отсутствием.

Длительное заболевание и нарушения половой функции мужчины приводят к формированию у него половой неврастении, проявляющейся различными вегетативными нарушениями. Больные отмечают потливость, повышенную кожную чувствительность области промежности, поясницы и паха. Они склонны к развитию депрессивных состояний и ипохондрии, раздражительны, нетерпимы к окружающим и конфликтны.

Результатом хронического простатита является склероз предстательной железы, то есть замещение ее тканей соединительнотканными элементами. При этом функция резко нарушается. Она становится очень плотная и сжимает заднюю часть уретры. Следствием нарушения оттока мочи является возрастание давления внутри мочевых путей, их расширение и развитие уретеропиелогидронефроза, приводящего в конечном итоге к хронической почечной недостаточности.