Радикулит

Проявления и симптомы

В спинномозговых нервах имеются двигательные, чувствительные и вегетативные волокна, поэтому симптоматика их поражения включает двигательные и чувствительные расстройства, а также в той или иной степени вазомоторные, секреторные и трофические проявления.

Основные симптомы радикулита выражаются корешковым синдромом. Проявления корешкового синдрома зависят от локализации патологии. Корешковый синдром вначале состоит из различных симптомов раздражения, затем присоединяются симптомы выпадения. Симптомы выпадения проявляются в ранних стадиях развития радикулитов и заключаются в оживлении сухожильных рефлексов, парастезиях, гиперстезии, возникновении болевых точек. Часто на них своевременно не обращают внимания.

Симптомы выпадения характеризуются ослаблением или отсутствием сухожильных и периостальных рефлексов, сегментарная гипостезия или анестезия при усилении болей на периферических участках контролируемого нерва. Иногда наблюдаются мышечно-тонические синдромы и симптомы. Затем развивается атрофия мышц, иннервируемых пораженным нервом, что может привести в инвалидности. Спинномозговые корешки связаны с оболочками спинного нерва и при их воспалении могут возникать менингеальные симптомы.

Клиническая картина радикулитов напрямую зависит от места локализации заболевания.

1. Шейный радикулит. Различают верхний шейный и шейно-плечевой радикулит. При верхне-шейном радикулите боль локализуется в основном в зоне затылка и шеи и усиливается при движении головой, кашле, чихании. Возможно чувство онемения. При шейном радикулите могут проявиться признаки  недостаточного кровообращения головного мозга,  выражающиеся головокружением,  нарушением равновесия при ходьбе, нарушением слуха, икотой. Шейно-плечевой радикулит проявляется интенсивной стреляющей болью в области шеи и плечевого пояса, руках, которая резко усиливается при повороте и наклонах головы, движениях руками. В запущенной стадии может развиться слабость и атрофия мышц верхних конечностей.
2. Грудной радикулит. Возникает внезапно в виде резкого возникновения боли чаще при резком или неловком движении и связан  с изменениями межпозвоночных дисков. Боль при грудном радикулите локализуется в передней части грудной клетки, а также между лопатками с иррадиацией  в лицо, голову, руку. Бывает, что грудной радикулит протекает в виде межреберной невралгии.
3. Поясничный радикулит. Известен также под термином «люмбаго», народное название «прострел». Поражаются корешки поясничного отдела спинного мозга. Возникает внезапно при резком или не осторожном движении, провоцируется переохлаждением. Характеризуется возникновением резкой боли в пояснице, которые отдаются в ягодицу и ногу по наружному краю до пальцев стопы и может сопровождаться чувством онемения. При поясничном радикулите ограничены движения корпуса, наклоны. Первые приступы проходят самостоятельно в течение нескольких минут, потом приступы повторяются и учащаются. При люмбаго характерным признаком является гипертонус мышц, что вызывает дополнительную боль. Затяжное течение поясничного радикулита в конечном итоге может привести к ограничению двигательной активности.
4. Крестцовый радикулит. Длина спинного мозга несколько короче позвоночного столба и сегменты мозга анатомически не совпадают с сегментами позвоночника, таким образом, крестцовые корешки располагаются на уровне поясницы. Поражение крестцовых корешков, формирующих седалищный нерв, именуют пояснично-крестцовым радикулитом или термином «ишиас». При ишиасе боли имеют сильно выраженный и затяжной характер, распространяются от нижнего отдела поясницы вдоль задней поверхности нижней конечности походу седалищного нерва. Движение конечности и сгибание в суставах ограничено вследствие сильной боли, что часто приводит к невозможности передвигаться.