Фронтит

Лечение

При остром фронтальном синусите больным назначаются сосудосуживающие капли в нос (галазолин, назол, нафтизин, оксиметазолин и другие), которые уменьшают отек и секрецию слизистой оболочки, улучшается отток из придаточных пазух. Назначается общая антибактериальная терапия. Если эффект достичь с помощью консервативной терапии не удается, производят трепанопункцию лобных пазух. Физиотерапия назначается только при хорошем оттоке из пазухи. Применяются УВЧ, УФО после восстановления оттока из пазухи. Эффективны также препараты на растительной основе, улучшающие опорожнение пазух. Развитие осложнений острого синусита часто требует безотлагательного хирургического вмешательства.

При хронической форме по возможности устраняется причина, вызвавшая хронический фронтит. Обычно в первую очередь производится попытка восстановить адекватный отток из пазухи. Если имеются полипы на слизистой носа, которые могут препятствовать оттоку содержимого пазух, они подлежат удалению. Снижению отека слизистой оболочки носа способствует применение так называемых деконгестантов (в последнее время чаще используются ксилометазолин, оксиметазолин). Иногда применяют препараты муколитического действия (способные разжижать слизистый секрет бокаловидных клеток), которые делают содержимое пазух более жидким, чаще применяется ацетилцистеин.

Для назначения эффективной антибиотикотерапии при хроническом фронтальном синусите определяется антибиотикочувствительность возбудителя. В соответствии с ней назначается подходящий антибактериальный препарат, обычно во время обострения хронического фронтита, однако возможно назначение и в период ремиссии, если высевается болезнетворный микроорганизм. Иногда воспалительный процесс в пазухах связан с ростом грибков, при этом используются такие препараты, как флуконазол, амфотерицин B и другие.

При фронтальном хроническом синусите при неэффективности медикаментозного лечения выполняют трепанопункции, при этом производится удаление содержимого пазухи, пазуха промывается антисептиком, обычно фурациллином. В придаточную пазуху вводится антибактериальный препарат, при выраженных пролиферативных процессах (когда чрезмерно разрастается слизистая оболочка пазухи) –  ферментативные препараты и местные глюкокортикостероиды. Пункции делаются повторно. Иногда их применение ограничивается из-за страха пациента перед неприятной манипуляцией. Для того чтобы избежать повторных пункций, иногда производится введение в пазуху тонкой трубки из полиэтилена, через которую производится промывание пазухи.

Существуют и безпункционные методы промывания пазух и аспирации (отсасывания) их содержимого с помощью специальных синус-катетеров. На слизистую полости носа при выраженном набухании носовых раковин и неэффективности деконгестантов может распыляться глюкокортикоид местного действия. При наличии аллергического компонента применяются десенсибилизирующие и антигистаминные средства. Хирургическое лечение хронического синусита показано при выраженном полипозном процессе в пазухе, при наличии больших кист, при холестеатомном, некротическом, казеозном синуситах. В общем счете хирургические доступы можно подразделить на эндоназальные (через полость носа), экстраназальные (не через полость носа) и комбинированные.

Профилактика

Острый фронтальный синусит реже возникает у людей, не подвергающихся переохлаждениям, закаленных людей. Возникновение острого фронтита практически всегда связано с наличием воспалительного процесса, локализованного в слизистой оболочке полости носа, поэтому предупреждение и правильное лечение ринитов ассоциируется со снижением риска развития острого фронтита. Вторичная профилактика предполагает предупреждение развития осложнений острого фронтального синусита, достигается адекватным его лечением.

С целью профилактики возникновения хронических фронтальных синуситов производится адекватное лечение острых фронтитов, предупреждение переохлаждений, закаливание организма. Необходима своевременная коррекция искривления перегородки носа, удаление аденоидов, санирование зубов, своевременное предупреждение и лечение ОРВИ, ринитов.