Сомнамбулизм

Фото и иллюстрации

Сомнамбулизм Источник: img.dailymail.co.uk	Опасность сомнамбулизма Источник: static.guim.co.uk
Приступ сомнамбулизма Источник: helpingpsychology.com	Хождение во сне Источник: www.abc.net.au

Лунатизм, Снохождение

Общие сведения

Сомнамбулизм отмечается обычно у детей и подростков до 16 лет. Как правило, с наступлением половой зрелости приступы заболевания самопроизвольно прекращаются. Если же они продолжаются и в более зрелом возрасте, то при этом могут отмечаться и другие психопатологические изменения. Считается, что у 15% всех детей отмечался один или несколько эпизодов сомнамбулизма, а у 1-6% детей подобные эпизоды встречаются почти каждую ночь. Чаще сомнамбулизм возникает в возрасте 5-12 лет, особенно у мальчиков.

Электрофизиологические исследования больных в состоянии бодрствования показывают, что больные с сомнамбулизмом характеризуются в состоянии бодрствования синхронизированной ЭЭГ, что указывает на «незрелость» мозга у этих больных, а в ряде случаев и на снижение порога судорожной активности. Двигательные автоматизмы при отсутствии сознания с последующей амнезией эпизода наводят на мысль о возможной эпилептической природе сомнамбулизма.

Для установления природы сомнамбулизма были проведены ночные полиграфические исследования, показавшие, что он возникает на третьей - четвертой стадиях сна. При этом во время эпизода не отмечается эпилептических разрядов на ЭЭГ. Таким образом, в подавляющем большинстве случаев приступы снохождения не являются эпилептическими.

Представляет определенный интерес тот факт, что у пациента, находящегося в лаборатории во время полиграфического исследования, значительно реже возникают приступы сомнамбулизма, чем, если он находится в кровати в привычных условиях. С другой стороны, приступ сомнамбулизма можно вызвать насильственным пробуждением из дельта-сна у больных с частыми приступами и даже у здоровых людей. Сомнамбулизм часто сочетается с ночным энурезом и говорением во сне.

Возможно, что в возникновении этого симптома играют роль психоэмоциональные особенности личности. Однако, как считали Jacobs и Kales помимо психологических причин, важную роль играют и физиологические особенности организации цикла сон - бодрствование. В настоящее время сомнамбулизм расценивают с патофизиологической точки зрения как болезнь «arousal». При состоянии бодрствования больным сомнамбулизмом трудно поддерживать его высокий уровень, что выявляется с помощью психологического теста на внимание - теста Бурдона. Сомнамбулизм отмечается и у больных эпилепсией. Однако и в этом случае он не рассматривается как эпилептический феномен.