Стенокардия

Лечение и профилактика

Что делать, если развился приступ стенокардии? Во-первых, необходимо остановиться, прекратить любую физическую нагрузку и по возможности сесть или лечь. Во-вторых, принять одну таблетку нитроглицерина под язык или 1-2 капли 1% раствора нитроглицерина, помещенные на кусочек сахара. Если эффект от препарата отсутствует, то через 3-5 минут можно повторить приём лекарства. Для успокоения и ускорения действия препарата можно выпить 30-40 капель корвалола (валокардина).

Если у больного уже были приступы стенокардии, то ему обязательно необходимо иметь при себе таблетки нитроглицерина. Хранить их нужно только в тёмном месте, поскольку на свету они утрачивают лечебный эффект. Рекомендуется не хранить нитроглицерин долго – почаще обновлять. Популярен нитроглицерин в виде спрей-упаковок, он применяется под язык или на внутреннюю сторону щеки.

Однако нитроглицерин не все хорошо переносят, у многих больных данный препарат вызывает сильные распирающие головные боли, чувство жара, слабость. Это происходит из-за влияния нитратов на сосуды головного мозга. Тогда пациентам можно рекомендовать приём нитроглицерина одновременно с приёмом таблетки валидола под язык, который в какой-то мере снижает действие нитратов на сосуды головного мозга.

При возникновении первого приступа стенокардии в жизни нужно сразу же обратиться за медицинской помощью. Никто не может предсказать, чем закончится данный приступ. Исходы могут быть самыми различными: приступы могут стать регулярными, может развиться острый инфаркт миокарда (что нередко и бывает), может наступить внезапная смерть. Ситуация настолько серьезная, что многие врачи рекомендует госпитализацию в отделение интенсивной терапии после первого приступа стенокардии, поскольку состояния больного в этот момент крайне нестабильно.

Чаще всего течение стенокардии принимает прогрессирующий характер, то есть приступы постепенно появляются всё чаще и чаще. Это обусловлено тем, что с течением времени проходимость артерий сердца ухудшается. Однако экстренной помощью в таких случаях ограничиваться не стоит, нужно постоянное лечение, которое будет преследовать следующие цели: ликвидация симптомов болезни, улучшение качества жизни пациента и минимизация риска возникновения осложнений (инфаркта миокарда, внезапной смерти и прочее).

В настоящее время выделяют несколько групп препаратов, облегчающих состояние больного при стенокардии. Основой основ является неукоснительное соблюдение медикаментозного лечения, назначенного врачом. Стоит обратить внимание на борьбу с сопутствующими заболеваниями, которые значительно усугубляют течение стенокардии – в первую очередь сахарного диабета, артериальной гипертонии и ожирения.

Замечательной профилактикой стенокардии является адекватная физическая нагрузка, объем которой лучше всего определить при помощи велоэргометрии (процедура определения толерантности к физическим нагрузкам). То есть больные должны знать свои пределы физических нагрузок, за которые ни в коем случае нельзя выходить. Кроме того, больному следует придерживаться разумного режима труда и отдыха. В остальном, профилактика стенокардии аналогично общей профилактике при ИБС (см. выше).