Стенокардия

Медицинский глоссарий
   

Проявления и симптомы

 

Прежде всего, болевые симптомы при стенокардии носят характер приступа – боль имеет четкое время возникновения и прекращения, при этом, приступ обычно появляется резко, а исчезает как бы затухая. Стенокардия напряжения возникает при физических нагрузках, то есть когда потребность сердечной мышцы (миокарда) в кислороде не соответствует поступлению кислорода с кровью из-за снижения проходимости склерозированных артерий.

 

Первый в жизни приступ стенокардии обычно развивается утром: в спешке, после плотного завтрака, человек выходит на улицу, на мороз; опаздывая, быстро идёт в гору, навстречу дует ветер – и у него появляются загрудинные боли. Здесь срабатывают несколько факторов: усиленная физическая нагрузка, перепад температур (выход из тёплого помещения на холод); переполнение желудка – и как следствие подъем диафрагмы, т.е. усиление давление на сердце; стресс. Боли при стенокардии довольно разнообразны.

 

Но типичными являются загрудинные боли (боль за костным образованием – грудиной). На грудину как бы кладут камень. Характерным является жест больного, когда он рассказывает о приступе: он кладет руки на грудь и показывает, как всё внутри сдавливается. Боли действительно имеют давящий характер. Они могут быть сжимающими, колющими или носить характер простой тяжести за грудиной. Обычно эти боли иррадиируют (проводятся или отдают) в левую руку (в плечевой сустав, локоть или/и пальцы); в левую лопатку, шею, челюсть или левое ухо.

 

Но будьте очень бдительны, если боли иррадиируют вправо. Даже врачи могут ошибаться в такой ситуации. Иррадиация болей вправо может говорить об обширности ишемии, то есть вовлечения в процесс большого участка миокарда. Что, естественно, усугубляет прогноз пациента. Одновременно может развиться ощущение нехватки воздуха, одышка, потливость.

 

Боли при приступе стенокардии не могут длиться менее одной минуты, но боли, затянувшиеся на 15 и более минут – это уже не просто приступ стенокардии, а уже развивающийся инфаркт миокарда, или боли, вызванные любыми другими причинами, но не ИБС. Стенокардитические боли никогда не усиливаются при глубоком вдохе-выдохе, изменении положении тела или его поворотах. Если это присутствует – чаще всего в такой ситуации надо выявлять остеохондроз, невралгию и другие аналогичные заболевания.

 

Стенокардитическая боль может возрастать при продолжающейся физической нагрузке. Абсолютно типично для стенокардии – уменьшение или прекращение боли при остановке или приёме нитроглицерина сублингвально (под язык). Приём 1-2 таблеток нитроглицерина под язык очень часто является диагностическим критерием при стенокардии. Если боль стихает в течение 1-2 минут, то диагноз стенокардии почти 100% вероятен.

 

Очень характерным для «грудной жабы» является появление страха смерти в момент приступа. Иногда стенокардия проявляется только одышкой без боли – тогда говорят об одышке, как об эквиваленте стенокардии. Клиническая картина стенокардии была впервые описана английским врачом Геберденом 200 лет назад. Всего классифицируют три вида стенокардии:

 

  1. Стабильная стенокардия, в которую включают четыре функциональных класса – ФК (подвида данного вида заболевания). К данному классу заболевания относят стенокардию, когда приступы у больного возникают в примерно одинаковых условиях. I ФК – болевые приступы случаются очень редко и только при значительных нагрузках, тогда как стандартные нагрузки не вызывают болей. II ФК – боли могут возникнуть при быстром подъеме по лестнице или при ходьбе, особенно в сочетании с усугубляющими положение факторами: холодный ветер, мороз, переедание, первые часы после сна, эмоциональный стресс. При данном функциональном классе стенокардия влечет за собой легкое ограничение физической активности человека. III ФК – боль возникают уже через несколько сотен метров ходьбы по ровной местности или при подъёме на один лестничный пролёт обычным шагом при нормальных условиях. Попадание в этот класс свидетельствует о заметном ограничении физической активности пациента. IV ФК – болевые ощущения могут возникать при минимальной нагрузке (при ходьбе менее 100 метров) или даже в покое.
  2. Нестабильная стенокардия Этот вид стенокардии объединяет синдромы, которые при развитии угрожают стать инфарктом миокарда или причиной внезапной смерти. При нестабильной стенокардии приступы обладают различными проявлениями и могут возникать спонтанно.

 

Существует и другая классификация стенокардии:

 

  1. Впервые возникшая стенокардия. Таковой она будет являться в течение 4-8 недель с того момента, когда давящая боль появилась впервые. Так, впервые возникшая стенокардия может трансформироваться в 3 варианта: острый инфаркт миокарда, перейти в стабильную или нестабильную форму и исчезнуть.
  2. Прогрессирующая стенокардия. При данном виде заболевания болевые приступы со временем возникают чаще, боль становятся сильнее, а эффективность применения нитратов уменьшается. При этом, у пациента снижается устойчивость к физическим нагрузкам, и стенокардия попадает в более высокий ФК.
  3. Постинфарктная стенокардия появляется впервые или значительно усиливается в течение нескольких дней (иногда недель) после перенесенного больным инфаркта миокарда.
  4. Спонтанная или вариантная стенокардия (стенокардия Принцметала). Такая разновидность данного заболевания чаще всего наблюдается у молодых больных. Приступы возникают в состоянии покоя, нередко даже во время сна. При этом, если больной перейдет в вертикальное положение или предпримет определенную физическую активность, то это может способствовать исчезновению боли. Боль при такой стенокардии нарастает и убывает постепенно, обычно болевые ощущения бывают очень сильными и длятся достаточно долго (20 минут и дольше).

Редакция Medclub

15.05.2011

 

Вопросы врачам

Здравствуйте. Мне 76 лет. У меня присутствует гипертония 2-3 степени, и стенокардия 3 степени, с аритмией, полмесяца назад произошел гипертонический
Создана:  20.02.2011 | Vera_Dmitrievna | Россия, Москва  | 
Статус: отвечен (20.02.2011 12:33) Посмотреть ответ
Здравствуйте, моей маме 61 год, у неё стенокардия и гипертония, она не хочет пить таблетки, так как давление в пределах нормы в последнее время,
Создана:  16.02.2011 | Tania_Sad | Россия, Санкт-Петербург  | 
Статус: отвечен (17.02.2011 01:05) Посмотреть ответ
Приветствую Вас, Доктор! Моя мама после сильнейшего стресса стала чувствовать сильные головные и сердечные боли. Голова прошла через 4 дня, но боль в
Создана:  09.08.2011 | Natalia_Pin | Россия, Москва  | 
Статус: отвечен (09.08.2011 12:59) Посмотреть ответ

 

Сообщества
Технологии в кардиологии

Сегодня заболевания сердечно-сосудистой системы становятся все более актуальными для развитых стран. Не только постоянно растет распространенность этих видов патологии, но и поражаются все более молодые люди. Поэтому кардиохирургия во всем мире развивается большими темпами, появляются новые технологии. Разобраться в них и призвано помочь наше сообщество.

Область медицины: Кардиология

Тем: 5, участников: 80

Старение организма

Естественное старение организма - сложный процесс, который зависит от многих факторов и заключается в общем увядании всех органов, тканей, их функций. В данном сообществе обсуждаются все вопросы, связанные с процессом старения.

Область медицины: Геронтология

Тем: 0, участников: 1

Сердечная недостаточность

Сердечная недостаточность - состояние, которое характеризуется нарушением снижением основнй функции сердца - циркуляции крови по кровеносному руслу. Встречается при широком круге патологий: артериальной гипертензии, кардиомиопатии, ИБС и пр.

Область медицины: Кардиология

Тем: 1, участников: 2

Информация выше не является медицинским советом, консультацией или рекомендацией и не должна использоваться для диагностирования, лечения и профилактики заболевания или его симптомов. Обязательно обратитесь к врачу для получения ОЧНОЙ консультации. Не откладывайте такое посещение и не занимайтесь самолечением, которое может привести к тяжелым последствиям для Вашего здоровья!

 
Общее описание болезни Диагностика
5115 резидентов
1375 мед.учреждений
14270 врачей и экспертов
1682 болезней
4252 ответов
205 сообществ
1073 лекарств
Болезни:  
А Б В Г Д Ж З И К Л М Н О П Р С Т У Ф Х Ц Ч Ш Щ Э Я

Спасибо за направление сообщения в Medclub.
Мы ответим Вам при первой возможности.
Команда Medclub

Сообщение в Medclub

 

Ваш E-Mail*:
Ваше имя:
Ваше
сообщение*:

Спасибо за направление приглашия Вашему другу.
Команда Medclub

Пригласить друга

 

Ваш E-Mail*:
E-Mail
Вашего друга*:
Ваше имя:
Ваше
сообщение*:
Оставьте свой отзыв

 

Ваше имя:
Ваш e-mail:
Ваш отзыв:
Последние отзывы (Всего 18 отзывов)

 

1234

03.01.2012 | Станислав
"Всю команду Медклаба поздравляю с Новым годом! Спасибо за интересный сайт! Желаю успешного развития!! "
13.12.2011 | Анна
"Спасибо, всё очень нравится! Попала к вам на сайт случайно и оказалось - не зря! Очень полезный сайт)"
23.11.2011 | Борис Вадленович
"Здравствуйте! Задал вопрос врачам на разных порталах. Был приятно удивлен получить ответ от вашего врача в течение пару минут!!! Очень оперативно! Можно ли связаться с этим врачом напрямую? С уважением, Борис Вадленович"

 

Ответ: Борис Вадленович, добрый день. Спасибо за отзыв. Мы стремимся максимально быстро отвечать на вопросы. К сожалению, общение с врачами осуществляется только через модуль Вопросы врачам или МедСообщества - это дает возможность другим посетителям портала Medclub прочитать Ваш вопрос и ответ врача - что важно для обмена опытом между посетителями по диагностике и лечению определенного медицинского состояния. С уважением, Команда Medclub.ru

21.11.2011 | Валентина
"Спасибо за полезную информацию! Очень помогли! Валя"

 

Ответ: Валентина, спасибо за отзыв! Мы постараемся не разочаровывать Вас и в будущем! Всегда рады видеть Вас на нашем портале. Команда Medclub.ru

15.11.2011 | Ирина Новикова
"Здравствуйте! Было бы здорово не только осуществлять поиск врачей, но иметь возможность записываться к ним на прием! Ирина"

 

Ответ: Ирина, спасибо за комментарий. Сейчас мы работаем над программой, с помощью которой можно будет записаться на прием к врачу. Команда Medclub


Спасибо за направление сообщения в Medclub.
Мы ответим Вам при первой возможности.
Команда Medclub

Сообщение в
техническую поддержку Medclub

 

Ваш E-Mail*:
Ваше имя:
Ваше
сообщение*:
© 2008—2024 Medclub.ru. Все права защищены.
При использовании материалов сайта ссылка на www.medclub.ru обязательна.

Medclub.ru не даёт медицинских консультаций и не оказывает медицинских услуг. Материалы этого сайта предназначены исключительно для информационных целей и не могут рассматриваться как медицинский совет или заменять посещение врача для получения профессиональной медицинской консультации. Посещая этот сайт и используя информацию, размещенную на нём, вы соглашаетесь с Условиями сайта, а также с Политикой конфиденциальности.

Система Orphus Разработка сайта