Аномалии развития слезных желез и слезных путей

Проявления, симптомы

Аномалии развития слезных желез проявляются отсутствием слезотечения, слабым или излишним слезотечением. К основным проявлениям аномального развития слезоотводящих путей и точек относят стояние в глазу слезы и непроизвольное слезотечение.

Клиническая картина (стадии, развитие болезни)

Гипоплазией (недоразвитием) или аплазией (отсутствием) слезной железы называют очень редкую наследственную аномалию, при котором не выполняется функция слезных желез. Недостаточная выработка слезной жидкости уже в детском возрасте ведет к возникновению сухих воспалительных процессов в конъюнктиве и роговице, которые могут приводить к потере зрения. Гипертрофией (увеличением размеров) слезной железы и другими состояниями, сопровождающимися усиленной функцией слезных желез с увеличенным продуцированием ними слезной жидкости, называют заболевания пациента, при которых его беспокоит постоянное слезотечение, что значительно ухудшает для него качество жизни.

Помимо этого возникают повреждения кожи в локализации слезотечения, может происходить присоединение различных инфекций. При врожденном отсутствии или недоразвитии слезных точек, сужении слезных точек, дислокации  слезных точек у новорожденного незначительно выделяются слезы, их хватает лишь для смачивания конъюнктивальной поверхности. С ростом, приблизительно в возрасте двух месяцев, активности функции слезной железы, наличие аномалий развития слезных путей проявляется накоплением слезы во внутреннем углу глаза (стояние слезы) и слезотечением. Слезная точка при этом может быть развитой, но прикрытой эпителиальной пленкой. Встречаются также такие аномалии, как полное отсутствие слезной точки или обеих точек, слезных канальцев, атипичное положение (эктопия) слезных точек, атрезия либо эктопия одной из двух слезных точек, или верхней или нижней.

Последние нарушения могут не иметь клинического проявления, будучи компенсированными слезоотведением из имеющейся слезной точки, патология обычно выявляется случайным образом при профилактическом осмотре, в лечебных мероприятиях  такой пациент не нуждается. Отсутствие сразу двух слезных точек ведет к слезостоянию и слезотечению. Статистически среди общего количества случаев на приобретенную патологию слезных точек и слезных канальцев приходится всего до 10 % всех патологий слезоотводящих путей. К наиболее частым приобретенным патологиям слезных точек и слезных канальцев относятся облитерации (заращение) и стриктуры (сужения). Заращения нижнего слезного канальца встречается относительно редко. Сужения или заращения в основном локализуются в устьях слезных канальцев, однако встречаются случаи расположения аномалии в средней трети, в наружных частях канальца. К этиологии поражений слезных канальцев и слезных точек принято относить блефариты и конъюнктивиты.

Также нередко нарушать функцию слезных точек и слезных канальцев может дакриоцистит. Самая тяжелая и трудноизлечимая патология слезоотводящих путей - сочетанное  поражение одновременно слезных канальцев, носослезного каната и слезного мешка. Прогноз таких больных к выздоровлению считается равным 30 %. Причины такого положения состоят главным образом в повторных облитерациях носослезного протока и слезных канальцев. Одной из причин облитерации носослезного канала и слезных канальцев является их повреждение при неосторожных процедурах зондирования или промывания слезоотводящих путей. Наиболее часто причинами нарушений слезоотведения у детей грудного периода и новорожденных выступают узкие устья носослезных каналов, узкая шейка, сужение мест перехода слезного мешка в слезный канал, дивертикулы, складки, клапаны.

Причинами детских дакриоциститов может стать комплекс факторов, состоящий из анатомо-топографических особенностей слезоотводящих путей, патологий носа, нарушений носового дыхания и другие. Среди основных принято выделять следующие причины дисфункций слезоотведения у детей: перекрытие носослезного канала эмбриональными тканями; костная аномалия развития и локализации носослезного канала; аномальное развитие и аномальное расположение век, слезных проходов и точек; аномальное развитие и расположение слезного мешка; аномалии в строении носа;  болезни слизистых оболочек носа и глаз; повреждения слезоотводящих путей; симбиоз изменений слезоотводящих путей; приобретенные патологии слезных точек, носослезного канала, канальцев.