Опухоль щитовидной железы

Лечение и профилактика

Алгоритм лечебных мероприятий строится с целью определения наиболее рационального лечения и зависит от стадии заболевания. При лечении злокачественного заболевания щитовидной железы применяются хирургический, лекарственный и лучевой методы. Хирургия в своем арсенале имеет следующие варианты операций щитовидной железы:

• гемитиреоидэктомия (включает резекцию перешейка, обозначается как Tl, 2a и подразумевает минимальный объем радикального вмешательства при онкологии данного органа);
• субтотальная ( включает резекцию щитовидной железы, обозначается как Т2b иТ3а); тиреоидэктомия (обозначается Т3b); а также расширенная тиреоидэктомия (генеральная операция).

В лечении метастазов регионарного распространения выполняется футлярно-фасциальное иссечение шейной клетчатки или операция Крайла. Метод лучевой терапии включает: способ дистанционной гамма-терапии, применяемый в комбинации с хирургическим лечением, и до, и после операции. Показанием к комбинированной терапии служит наличие медуллярной или недифференцированной форм рака, распространенного первичного или рецидивного рака, выявленные в процессе хирургической операции нарушения абластики (распространение метастазов).

При определении операбельного первичного очага и наличии отдаленных метастазов при дифференцированных формах рака щитовидной железы существуют показания к лечению радиоактивным йодом. Также лечение с помощью радиоактивного йода используют, если у больного предполагается высокий риск отдаленного метастазирования. Химиотерапевтическое лечение в качестве одного из основных препаратов при раке щитовидной железы использует адриамицин, эффективность которого составляет 25-30%. Химиотерапевтический метод наиболее эффективен при диагностировании низкодифференцированной формы рака.

Лечение гормонами (тиреоидином, тиреокомбом, тироксином) применяют, как заместительное после радикальных хирургических операций, в качестве лечения при генерализованном дифференцированном раке, не подлежащем другим видам терапии.

Профилактика

К основным факторам, чье воздействие может способствовать возникновению злокачественного заболевания щитовидной железы, относятся: ионизирующее излучение (возникающее как следствие атомных катастроф, лучевых лечений новообразований в области шеи и головы); йодная недостаточность, прием антитиреоидных препаратов, нарушения гормонального фона (повышение уровня тиреоидных гормонов гипофиза, усиливающих процессы пролиферации - образование тканевых разрастаний в щитовидной железе); генетический фактор (в семье были случаи онкологического заболевания щитовидной железы).

Развитие рака возможно как в пораженной узловым зобом так и в неизменной щитовидной железе. Статистически частота выявлений злокачественного поражения при одиночных узлах варьируется в 10-20 % от всех случаев, поэтому принято считать, что больные с наличием узловых образований в щитовидной железе могут относиться к группе повышенного риска. Профилактика злокачественного заболевания щитовидной железы состоит в оперативном лечении узловых образований в щитовидной железе, в восполнении недостатка в организме алиментарного йода, в ограничении применения лучевой терапии в детском возрасте к области головы и шеи.